股直肌肌皮瓣

股直肌是股四頭肌的一部分，位置表淺，與股內、外側肌、股中間肌結合疏鬆，易於切取，切取後對功能影響不大主要營養血管為旋股外側動脈分支，血管恆定。以主要血管為蒂的股直肌肌(皮)瓣，旋轉弧大，用以修復會陰、恥骨粗隆部創面，治療腹壁缺損。

股直肌肌皮瓣手術示意圖(5張)

股直肌是股四頭肌的一部分，起自髂前下棘和髖臼上方的淺溝中，股直肌[1]的主要營養血管為旋股外側動脈[2]降支[3]的股直肌支[4]。血管沿股直肌內側緣下行，約在腹股溝韌帶中點下方8cm處，與股神經分支[5]一起由深面進入該肌中上1/3處，肌外血管蒂長約4Cm。

皮瓣旋轉軸設計在腹股溝韌帶[1]中點下方約8cm、髂前上棘[2]與髕骨[3]中點連線上皮瓣外界為股外側肌[4]內緣，內界是股內側肌[5]和縫匠肌的外緣，遠端達腱止點，在這範圍內，根據受區創面的大小設計皮瓣。

先作皮瓣近側切口，在股外側肌[1]與縫匠肌之間顯露股直肌[2]。

辨清股直肌[1]與股內外側肌[2，3]間隙，在此間隙內鈍性分離股直肌，沿肌肉深面向遠側切取肌(皮)瓣。

橫斷皮瓣遠端股直肌[1]，提起肌(皮)瓣向近端分離，結紮切斷進入肌肉遠端2/3細小血管支，保留腹股溝韌帶下8cm股直肌主要的血管神經蒂。

①支配股直肌的神經由股神經分出，與股前其他肌支共乾的並不少見。故在遊離股直肌神經時，要注意避免損傷其他有關肌支；

②術中須將皮膚與肌肉作暫時固定縫合；

③通過皮下的隧道應寬暢，便於肌辦轉位。 ^[1]