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老年人心力衰竭
鎖定
指在老年人羣中發生的心力衰竭。心力衰竭是指心臟收縮能力減退，不能排出足夠的血液以滿足全身的需要。貧血導致炎症反應、腎臟疾病、血液稀釋、鐵缺乏、營養不良等有關；而且貧血不僅可以加重老年充血性心力衰竭的病情，而且還能誘發一系列併發症，對患者的預後產生影響。
- 中文名
- 老年人心力衰竭
- 外文名
- Senile heart failure
老年人心力衰竭一、病因及常見疾病
很多患者都是因為感染而引發的心力衰竭，與發生感染後細菌釋放內毒素會直接影響患者的心肌功能有關。其次為快速房顫，房顫誘發房室同步性喪失和心房機械收縮功能，導致心輸出量減低；快速房顫縮短心動週期，嚴重影響心臟舒張期。
老年人心力衰竭二、鑑別診斷
（一）臨牀表現：
老年心力衰竭患者的首發症狀為呼吸困難、發紺、胸悶、活動後氣急、夜間陣發性氣喘、端坐呼吸等典型心功能不全，主要臨牀症狀為疲勞，心臟液體滯留和呼吸困難。部分併發神經精神症狀，表現為反應遲鈍、煩躁、意識障礙等；合併不同程度的焦慮、抑鬱情緒。老年心力衰竭患者，具有預後兇險、臨牀症狀危重的特點。
（二）鑑別：
老年人以上呼吸道感染為誘因，表現為咳嗽、咳痰、肺部哮嗚音或濕性囉音，容易誤診為慢性支氣管炎或支氣管哮喘；老年患者存在腦血管病變，導致認知功能受損，病史提供不完全、不繫統，部分臨牀醫師缺乏對相關症狀特點的詳細追蹤詢問，不注重心肺望、觸、叩、聽檢查，易誤診為腦血管病精神病；有些患者以體循環淤血為主，表現為噁心、腹脹、納差等消化道症狀，易誤診為消化性疾病。
老年人心力衰竭三、檢查
1.心電圖：常可提示原發疾病。
2.X線檢查：可顯示肺淤血和肺水腫。
3.超聲心動圖：可瞭解心臟的結構和功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機械併發症、室壁運動失調、左室射血分數。
4.動脈血氣分析：監測動脈氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。
5.實驗室檢查：血常規和血生化檢查，如電解質、腎功能、血糖、白蛋白及高敏C反應蛋白。
6.心衰標示物：診斷心衰的公認的客觀指標為B型利鈉肽（BNP）和N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）的濃度增高。
7.心肌壞死標示物：檢測心肌受損的特異性和敏感性均較高的標示物是心肌肌鈣蛋白T或I（CTnT或CTnI）。
老年人心力衰竭四、治療原則
心力衰竭治療目的在於糾正和改善血流動力學障礙，緩解臨牀症狀，減少不良事件的發生，提高運動耐量，改善生活質量，降低病死率。根據患者病因差異選取具有針對性的治療方案，首選利尿劑減少血容量、降低心臟負荷；聯合使用強心苷類藥物以及β受體阻斷劑等，為有效改善患者的心肌缺血情況以及調節心律失常選用美託洛爾、維卡地洛等，除此之外配合血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類藥物如貝那普利、卡託普利等，適當調節患者血壓情況。
