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縫合
(動詞)
鎖定
- 中文名
- 縫合
- 外文名
- suture
- 原 理
- 將已經切開或外傷斷裂的組織、器官進行對合
- 目 的
- 縫製
- 屬 性
- 外科手術
- 方 法
- 持針鉗,徒手
縫合縫合步驟
縫合的基本步驟以皮膚間斷縫合為例説明縫合的步驟:
(1)進針;(2)拔針;(3)出針;(4)夾針
(1)進針縫合時左手執有齒鑷,提起皮膚邊緣,右手執持針鉗,用腕臂力由外旋進,順針的弧度刺入皮膚,經皮下從對側切口皮緣穿出。
(2)拔針可用有齒鑷順針前端順針的弧度外拔,同時持針器從針後部順勢前推。
縫合基本原則
(1)要保證縫合創面或傷口的良好對合。縫合應分層進行,按組織的解剖層次進行縫合,使組織層次嚴密,不要捲入或縫入其他組織,不要留殘腔,防止積液、積血及感染。縫合的創緣距及針間距必須均勻一致,這樣看起來美觀,更重要的是,受力及分擔的張力一致並且縫合嚴密,不至於發生泄漏。
(2)注意縫合處的張力。結紮縫合線的鬆緊度應以切口邊緣緊密相接為準,不宜過緊,換言之,切口癒合的早晚、好壞並不與緊密程度完全成正比,過緊過鬆均可導致癒合不良。傷口有張力時應進行減張縫合,傷口如缺損過大,可考慮行轉移皮瓣修復或皮片移植。
縫合的分類及常用的縫合方法介紹縫合的方法很多,尚無統一的分類方法。按組織的對合關係分為單純縫合、外翻縫合、內翻縫合三類;每一類中又按縫合時縫線的連續與否分為間斷和連續縫合兩種;按縫線與縫合時組織間的位置關係分為水平縫合、垂直縫合;有時則將上述幾種情況結合取名。按縫合時的形態分為荷包縫合、半荷包縫合、U字縫合、8字縫合、T字縫合、Y形縫合等。另外還有用於特別目的所做的縫合,如減張縫合、皮內縫合、縫合止血等。
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縫合常見縫合方法
縫合單純縫合法
(1)單純間斷縫合
操作簡單,應用最多,每縫一針單獨打結,多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合,尤其適用於有感染的創口縫合。
在第一針縫合後打結,繼而用該縫線縫合整個創口,結束前的一針,將重線尾拉出留在對側,形成雙線與重線尾打結。
操作省時,止血效果好,縫合過程中每次將線交錯,多用於胃腸道斷端的關閉,皮膚移植時的縫合。
由兩個間斷縫合組成,縫扎牢固省時,如筋膜的縫合。
(5)貫穿縫合法
縫合內翻縫合法
(2)間斷水平褥式內翻縫合法:又稱何爾斯得(Halsted)縫合法,多用於胃腸道漿肌層縫合。
(5)荷包縫合法:在組織表面以環形連續縫合一週,結紮時將中心內翻包埋,表面光滑,有利於癒合。常用於胃腸道小切口或針眼的關閉、闌尾殘端的包埋、造瘻管在器官的固定等。
縫合外翻縫合法
使創緣外翻,被縫合或吻合的空腔之內面保持光滑,如血管的縫合或吻合。
縫合減張縫合法
對於縫合處組織張力大,全身情況較差時,為防止切口裂開可採用此法,主要用於腹壁切口的減張。縫合線選用較粗的絲線或不鏽鋼絲,在距離創緣2-2.5cm處進針,經過腹直肌後鞘與腹膜之間均由腹內向皮外出針,以保層次的準確性,亦可避免損傷臟器。縫合間距離3-4cm,所縫合的腹直肌鞘或筋膜應較皮膚稍寬。使其承受更多的切口張力,結紮前將縫線穿過一段橡皮管或紗布做的枕墊,以防皮膚被割裂,結紮時切勿過緊,以免影響血運
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縫合皮內縫合法
可分為皮內間斷及皮內連續縫合兩種,皮內縫合應用眼科小三角針、小持針鉗及0號絲線。縫合要領:從切口的一端進針,然後交替經過兩側切口邊緣的皮內穿過,一直縫到切口的另一端穿出,最後抽緊,兩端可作蝴蝶結或紗布小球墊。常用於外露皮膚切口的縫合,如頸部甲狀腺手術切口。