結直腸癌肝轉移的早期診斷和綜合治療

秦新裕,教授中華醫學會外科學分會副主任委員兼胃腸外科學組組長：上海醫學會外科學會主任委員、復旦大學附屬中山醫院黨委書記、中山醫院普外科主任，復旦大學普通外科研究所所長、外科學教授，博士生導師。1975年上海第二醫學院醫療系畢業，1981年上海醫科大學碩士研究生畢業，1988年英國倫敦大學博士研究生畢業。秦新裕教授目前還是美國外科醫師學會會員。擔任中華胃腸外科雜誌、中國實用外科雜誌、上海醫學、中國臨牀醫學副主編，中華外科雜誌、中華普通外科雜誌、中華實驗外科雜誌、中華消化雜誌、中華消化外科雜誌、外科理論與實踐雜誌、嶺南現代臨牀外科雜誌和臨牀外科雜誌等編委。1997年起擔任上海市衞生系列高級專業職稱任職資格評審委員會委員兼外科一組組長，1999年起擔任國家醫藥監督管理局藥物評審委員（化學藥物組）。共發表論文280餘篇。主編有《外科手術併發症的預防和處理》，曾參加《實用外科學》、《現代外科學》、《胃腸動力學》等著作章節的編著。1995年獲得上海市衞生局科學技術進步三等獎，1996年獲得上海市科學技術進步三等獎、1996年獲得國家教委科學技術進步三等獎、2003年度獲得上海市科技進步三等獎。1998年被列為上海市百名跨世紀醫學科技人才。秦新裕教授主要從事胃腸外科、幹細胞工程和糖尿病基因治療、胰島移植、手術後胃腸動力紊亂的研究。負責課題有國家自然科學基金、國家教育部211工程和重點學科項目、衞生部臨牀重點學科項目、上海市科委重大和重點課題和上海市衞生局課題。另有上海市百人計劃、創新團隊基金和上海市百名跨世紀醫學科技人才基金等。是秦新裕主編，介紹肝臟是結直腸癌血行轉移最主要的靶器官，結直腸癌肝轉移是結直腸癌治療的重點和難點之一。約有50%～60%的結直腸癌患者在初診時或根治術後發生肝轉移，其中絕大多數患者（80%～90%）的肝轉移灶無法獲得根治性切除。結直腸癌肝轉移也是結直腸癌患者最主要的死亡原因，肝轉移灶無法切除患者的中位生存期僅6～9月，5年生存率為0%，而肝轉移灶能根治性切除患者的中位生存期為30月，5年生存率達30%～40%。因此，只有通過積極的綜合治療才有可能預防結直腸癌肝轉移的發生、提高肝轉移灶手術切除率和術後5年生存率。

許劍民，醫學博士，復旦大學附屬中山醫院普外科教授、主任醫師、博士生導師，復旦大學大腸癌診療中心副主任。衞生部大腸癌早診早治專家組成員，衞生部《結直腸癌診斷和治療標準》制定專家組成員，中國抗癌協會大腸癌專業委員以及大腸癌肝轉移學組和遺傳性大腸癌學組委員，中國醫師協會外科分會委員，上海市疾病控制中心大腸癌中心組成員。《中國癌症雜誌》、《中華胃腸外科雜誌》、《腫瘤研究與臨牀雜誌》和《消化腫瘤雜誌》編委，《中華外科手術學雜誌》特約編委。《BMC Cancer》、《中華外科雜誌》和《中國臨牀雜誌》特約評審。2001年在美國哈佛大學麻省總醫院和麻省大學進修，2004年11月前往法國HospitaI Arrlbroise Pare.Paris進修。

作為主要完成人獲2003年度上海市科技進步一等獎，第一完成人獲得2006年度上海市優秀髮明成果三等獎。第一作者或通訊作者發表論文50篇，SCI收錄6篇，影響因子累計23分，其中1篇發表在Anrlals of Surgery（1F=8,46）發表，中華級25篇。參與了10部教材和專著的寫作（包括全國統編教材外科學第6版）。全國論文比賽獲一等獎2次，全國外科會議獲優秀論文二等獎2次，三等獎2次。

第一完成人的課題有國家十一五科技支撐項目子項目、國家自然科學基金、上海市科委重點課題、上海市經委重點課題、上海市科委面上課題和上海市衞生局課題。

主要研究方向：結直腸癌和肝轉移的診斷和綜合治療。

第一章 結直腸癌診治的現狀和展望

第一節 結直腸癌的流行病學趨勢

第二節 結直腸癌的診斷

第三節 結直腸癌的治療現狀

第四節 展望

Chapter2 Diagnosisandtreatment0flivermetastases

Section1Introductl'on

Section2DiagnoslsandpreopermlyeassesmentOfcolorectal livermetatsases

Sectlon3Surgeryforcoloreclallivelmetastaes

Sectlon4Treatnlentstrategyforcolorectallivermetastases

Section5Conclusion

第二章 結直腸癌肝轉移診治的現狀和展望

第一節 前言

第二節 結直腸癌肝轉移的診斷與術前評估

第三節 結直腸癌肝轉移的外科治療

第四節 結直腸癌肝轉移的治療措施

第五節 結論

第二篇 基礎篇

第三章 結直腸癌肝轉移的分子機制

第一節 結直腸癌肝轉移研究概況

第二節 影響結直腸癌肝轉移的因素

第二節 結直腸癌肝轉移相關分子事件

第四節 結卣腸腫瘤轉移相關基因研究

第五節 展望

第四章 轉移性肝癌和微環境

第一節 腫瘤微環境與腸癌肝轉移

第二節 肝臟微環境與腸癌肝轉移

第二節 問題及展望

第五章 轉移性肝癌的分子標記物的篩選和鑑定

第一節 轉移性腫瘤分子標誌物

第二節 腫瘤分子標誌物的多分子分類模型

第三節 結直腸癌及其肝轉移分子標誌物

第六章 結直腸癌肝轉移的基因診斷

第一節 目前常用的結直腸癌肝轉移相關標誌物

第二節 新技術在結直腸癌肝轉移基因診斷中的應用

第三篇 診斷篇

第七章 超聲在轉移性肝癌中的診斷價值

第一節 超聲技術

第二節 轉移性肝癌的超盧表現

第三節 診斷與鑑別診斷

第四節 臨牀價值

第八章 CT和MRI在轉移性肝癌中的診斷價值

第一節 CT和MRI技術

第二節 CT和MRI轉移性肝癌診斷和鑑別診斷

第三節 影像學檢查程序的優化

第九章 PET-CT在轉移性肝癌中的診斷價值

第一節 PET顯像原理及常用示蹤劑

第二節 PET/CT住肝轉移癌診斷中的應用

第四篇 治療篇

Chapter10 Multi-discipljnaryteamworkinginthemanagement ofcolorectalIivermetastases

Sectlonl BuildinganeffectiveMDT

Sectlon2 Preoperatlvestagmg:thekeyt0selection ofcandidatesfOrcurativetreatnlent

Section3 Surgerv

Section4 Managementstrategiesforsynchronouslydetec'tableCRLM

Sectlon5 Conclusions

第十章 結直腸癌肝轉移的多學科團隊診斷模式

第一節 建立有效的MDT

第二節 術前分期：挑選可治癒候選病人的關鍵

第三節 外科治療

第四節 聯合化療和手術治療

第五節 腫瘤消融術的作用

第六節 結直腸癌肝轉移患者的管理策略

第十一章 大腸癌的多學科綜合治療

第一節 概述

第二節 大腸癌的外科治療

第三節 多學科治療手段的發展

第四節 大腸癌多學科治療勢在必行

第十二章 結腸癌根治術

第一節 病因學

第二節 病理學

第三節 診斷

第四節 術前準備

第五節 根治性手術

第六節 梗阻性結腸癌的治療

第七節 關於快通道外科在結直腸手術中的應用

第八節 預後

第十三章 直腸癌根治術

第一節 直腸癌根治術相關的應用解剖

第二節 腹會陰聯合根治術（APR）

第三節 LAR術第

四節結腸造口術

Chapter14 LaparoscopicResectionforColorectalCancer

Section1 Introduction

Section2 LaparoscopicSurgeryintheTreatmentofColonCanc

Section3 LaparoscopicSurgeuryintheTreatmentofRectalCancer

Section4 SurgicalProcedures

Section5 PostoperativeCareforColorectalSurgeryUsing Fast-trackCarePathways

第十四章 腹腔鏡結直腸癌根治術

第一節 簡介

第一二節結腸癌的腹腔鏡下術治療

第二節 直腸癌的腹腔鏡手術治療 ^[1] 

第四節 手術步驟

第五節 結直腸快通道手術的術後護理

Chapter15 Neo-adjuvanttherapyofresectablelivermetastasis ofcolorectalcancer

Section1 Introduction

Section2 Therationaleforneoadjuvantchemotherapyin patientswithresectablelivermetastases

Section3 Potentialrisksofpreoperativechemotherapy

Section4 Benefitsofpreoperativechemotherapy in paients with resectablelivermetastases

Section5 Conclnsions

第十五章 可切除結直腸癌肝轉移的新輔助治療

第十六章 轉移性肝癌的手術技巧

第十七章 不可切除的轉移性腸癌的外科治療

第十八章 最初不可切除結直腸癌肝轉移灶的化療方案

第十九章 結直腸肝轉移的靶向治療

第二十章 結直腸癌肝轉移的介入治療

第五篇 預防篇

第二十一章 結直腸癌術前介入化療預防術後肝轉移

第二十二章 結直腸癌術後的隨訪和數據庫的建立

附錄