第二肝門

肝呈不規則的楔形，可分為上、下兩面，前、後、左、右4緣。肝上面膨隆，與膈相接觸，故稱膈面diaphragmatic surface（圖5-27）。肝膈面上有鐮狀韌帶和冠狀韌帶附着，鐮狀韌帶falciform ligament呈矢狀位，肝藉此分為左、右兩葉。肝左葉left lobe of liver 小而薄，肝右葉right lobe of liver 大而厚。冠狀韌帶coronary ligament呈冠狀位，分前、後兩層。膈面後部冠狀韌帶兩層之間沒有腹膜被覆的部分稱裸區 bare area，裸區的左側部分有一較寬的溝，稱為腔靜脈溝，內有下腔靜脈通過。肝下面凹凸不平，鄰接一些腹腔器官，又稱髒面 visceral surface（圖5-28）。髒面中部有略呈H形的三條溝，其中間的橫溝稱肝門 porta hepatis，位於髒面正中，有肝左、右管，肝固有動脈左、右支，肝門靜脈左、右支和神經、淋巴管出入，又稱第1肝門。出入肝門的這些結構被結締組織包繞，構成肝蒂。左側的縱溝較窄而深，溝的前部稱肝圓韌帶裂fissure for ligamentum teres hepatis，有肝圓韌帶通過。肝圓韌帶ligamentum teres hepatis 由胎兒時期的臍靜脈閉鎖而成，經肝鐮狀韌帶的遊離緣內行至臍。溝的後部稱靜脈韌帶裂fissure for ligamentum venosum，容納靜脈韌帶。靜脈韌帶ligamentum venosum 由胎兒時期的靜脈導管閉鎖而成。右側的縱溝比左側的寬而淺，溝的前部為一淺窩，容納膽囊，故稱膽囊窩fossa for gallbladder；後部為腔靜脈溝 sulcus for vena cava，容納下腔靜脈。腔靜脈溝向後上伸入膈面，此溝與膽囊窩雖不相連，但可視為肝門右側的縱溝。在腔靜脈溝的上端處，有肝左、中、右靜脈出肝後立即注入下腔靜脈，臨牀上常稱此處為第2肝門secondary porta of liver。 ^[1]