神經原性直立性低血壓

（一）Shy-Drager綜合症 臨牀上表現為直立性低血壓及其他自主神經紊亂，並伴小腦、基底節或脊髓運動神經元變性所致的神經異常。

（二）特發性直立性低血壓 這是一種神經系無任何紊亂的直立性低血壓。

（三）繼發性直立性低血壓 引起直立性低血壓的疾病很多，如脊髓炎、脊髓癆、脊髓空洞症、脊髓出血格林－巴利綜合症、亞急性聯合變性、多發性硬化、帕金森病等。藥物也可引起如安定類、強利尿劑、降壓藥等。低血容量貧血也可引起。

治療 一般直立時產生低血壓而無症狀者不需治療。治療首先減輕體位性低血壓下降，措施包括卧牀時頭位稍高於下肢15～20度，穿有彈性的緊身褲和彈力長襪能減少病人直立時靜脈迴流的鬱積；從牀上做起或者下地前先活動雙腿幾秒鐘，再緩慢站起，每天作傾斜運動以刺激體位改變時維持血壓的機制。藥物治療可用擬交感神經藥物，如麻黃素、新福林、阿拉明等，但效果均不理想。病人需補充鹽分以增加血漿容積，如有必要可用9-α-氟氫可的松以增加鹽及水份的瀦留，用量開始每日0.1mg，然後更具血壓反應加重0.3～1mg/日。其他藥物有消炎痛、心得安、等均可一試。