社會醫療保險中的道德風險

道德風險問題是醫療保險領域最根本的問題之一，主要包括患者的道德風險和醫生的道德風險。其中醫生的道德風險是原生道德風險，而患者的道德風險則是派生道德風險。醫療衞生體制改革、醫療保險制度改革和藥品流通體制改革等“三改聯動”的基本思路應該是，以建立醫療市場聲譽機制為核心推動醫療衞生體制改革，並由此帶動醫療保險制度和藥品流通體制改革；確立醫療保險機構“談判大户”的地位，充分發揮其信息功能、威懾功能和討價還價功能，強化對醫生和醫院的制約作用；在藥品市場供求關係中需方行為非常特殊，患者對藥品的消費是通過醫生實現的，因此，建立醫生市場聲譽機制以規範醫生行為，是解決藥價虛高問題的根本出路。根據以上邏輯線索，本書第1章介紹醫療保險領域道德風險的形成、特點及影響，分析患者道德風險與醫生道德風險的關係以及影響道德風險嚴重程度的因素。第2章針對中國醫療費用攀升問題分析各種影響因素，強調道德風險尤其是醫生道德風險的嚴重性。從第3章到第5章着重分析患者的道德風險，分析患者道德風險與社會醫療保險覆蓋範圍的關係、籌資中的道德風險、費用支付方式對患者道德風險的影響。從第6章到第8章着重分析醫生的道德風險，分析醫生道德風險的必然性以及對醫療需求的影響、以醫生為中心的聯盟及其被扭曲的行為、“三改聯動”的基本邏輯及其突破口。

《社會醫療保險中的道德風險》對國家自然科學基金資助項目《中國醫療社會保險制度改革與醫患雙方道德風險規避》（批准號：79870101，A類）的研究成果進行了大幅度修改，並增加了新的研究成果。