瞳神病

《證治準繩· 雜病··七竅門》：“瞳子漸漸細小如簪腳，甚則小如針，視尚有光，早治可以挽住，復故則難。……及勞傷氣血……肝腎二經俱傷，元氣衰弱……瞳中之精亦日漸耗損……亦有風熱證攻走，蒸乾精液而細小者，皆宜乘初早救……”

1、外觀有瞳神改變。如：縮小——瞳神緊小， 瞳神散大——綠風內障

2、眼外觀無明顯異常，僅有視覺的改變。 如：視瞻昏渺、青盲、暴盲等。

瞳神疾病包括：

1、瞳神緊小、瞳神幹缺（虹膜睫狀體炎）

2、綠風內障、青風內障（青光眼）

3、圓翳內障（白內障）

4、雲霧移睛（玻璃體混濁）

5、暴盲、視瞻昏渺等（視網膜、脈絡膜、視神經疾病）

外感風熱或肝鬱化火，致肝膽藴熱，火邪攻目，黃仁受灼，司瞳神展縮之筋肉失靈，則瞳神縮小；火盛水衰，則瞳神幹缺。

外感風濕，鬱久化熱，或素體陽盛，內藴熱邪，復感風濕，風濕與熱搏結於內，上犯清竅，燻蒸黃仁，其筋肉受邪，展縮失靈，則瞳神縮小；濕熱傷陰，則瞳神幹缺。

勞傷肝腎或病久傷陰，肝腎陰虧，虛火上炎，黃仁筋肉失養，且受火灼，拘急收引，則瞳神縮小；煎熬神水，則瞳神幹缺。

1、綠風內障（繼發青光眼）

2、晶珠混濁（併發性白內障，古稱金花內障）

3、神水枯竭，眼球萎軟（低眼壓、眼球萎縮）

虛證——臟腑內損，氣血不足，真元耗傷，精氣不能上榮所致。

實證——火邪攻目，痰濕內聚，氣鬱血瘀，目竅不利引起。

虛實夾雜——陰虛火旺、肝陽化風、脾虛濕停、氣滯血瘀等。

局部結合整體，辨證求因，審因論治。

內治——利氣，涼血止血，活血化瘀等。

虛實夾雜——滋陰降火，柔肝熄風，健脾利濕，益氣活血等。配合局部用藥、針灸、手術等。