睾丸活檢術

睾丸活體組織檢查術有助於鑑別是生精功能障礙引起的無精子症，還是生殖管道梗阻引起的無精子症，並且可以診斷和估計生殖內分泌紊亂及受體分佈的情況，是男性不育症最重要的檢查手段之一，對男性不育症的診斷、分型、治療和預後判斷均有重要價值。

該方法常用於以下目的：

1)臨牀檢查睾丸體積、激素水平測定正常的不孕症患者。

2)精液檢查為少精症，卵泡刺激素在正常範圍內，可通過活檢判斷生精功能。

3)精索靜脈曲張所致的少精症，活檢可協助診斷精索靜脈曲張對睾丸生精功能的影響程度。

4)欲在青春期或發育後期行隱睾固定術，術前活檢可評價生精功能 並排除惡變可能。

5)睾丸活檢同內分泌檢查相結合可確定睾丸功能低下屬原發性還是繼發性。

6)輸精管造影顯示輸精管阻塞，活檢可協助診斷睾丸的生精功能，選擇輸精管吻合術。

7)激素藥物治療前後療效評價。

8)活檢可協助早期診斷生殖細胞腫瘤。 健橋不孕不育醫院的李亞軍介紹説，睾丸活檢前，首先應對離心的精液進行顯微鏡檢查，瞭解是否有精子存在;如果精液量少於正常時，應取射精後的尿液檢查，排除逆行射精;測定精液中的果糖，可瞭解精囊是否存在及輸精管是否阻塞;另外，應觸診輸精管和附睾，如雙側缺如，則是無精症的一個很好解釋理由。對於中度或嚴重精子減少，伴有小睾丸和FSH明顯增高的患者，睾丸活檢術是沒有必要的。吳博士還説，儘管睾丸活檢創傷性小，仍要注意儘量將病人的身心痛苦降到最低，通常只需進行?側睾丸活檢，因為對大部分人來説，兩側睾丸有其相似的組織結構。但在某些情況下則要求作雙側睾丸活檢;如懷疑有阻塞性無精症、隱睾和精索靜脈曲張不育症等。

綜上所述，在臨牀運用睾丸活檢時應該嚴格把握其適應症：

1)經其他各項檢查未能判定生精功能者。

2)青春發育期或發育後期，施行隱睾固定術時，必須作睾丸活檢以評價生精功能，並排除惡變。

3)精索靜脈曲張準備手術，睾丸活檢可判斷預後。

4)輸精管結紮術後，欲再做吻合復通術時，睾丸活檢可估計以後的睾丸生精功能。

5)無精子症精液量過少。

6)無精子症睾丸大小正常。

7)嚴重的少精子症。

8)阻塞性無精子症。

陰囊皮膚消毒後，局部麻醉，用手固定接受檢查的睾丸，使表面的陰囊皮膚繃緊，選擇血管少的部位，做1～2cm左右的切口，切口垂直通過皮膚、內膜及鞘膜。睾丸白膜作“∧”形切口，長約0.5cm，輕輕擠壓睾丸，使睾丸實質暴露，取一丁點兒睾丸組織作為標本，送病理做病理組織檢查。手術時嚴格消毒，認真操作，一般不會引起感染、血腫或疼痛。少數病人於取睾丸組織後短期內精子數量下降，約需4個月可逐漸恢復。

切開皮膚及睾丸，取出睾丸中的曲細精管，這樣取採非常完整，能夠準確反應睾丸的生精功能，不出現檢查的誤差，結果可靠。不過此檢查方法創傷大，需要做皮膚，睾丸白膜的切開，術後需要縫合拆線，給患者帶來更多的痛苦和不便。此檢查方法雖然準確，但由於痛苦大，患者對手術有恐懼感等，所以臨牀不便於開展。

用穿刺用的針管和針頭，在常規消毒皮膚並麻醉後，將穿刺針經陰囊皮膚穿刺刺入睾丸，抽出針芯，抽吸針管獲得少許睾丸組織，然後拔出穿刺針，若一次抽出的組織過少，則可不同部位多次抽吸，結束後包紮穿刺部位，將睾丸組織送檢，包紮穿刺部位，將睾丸組織送檢。

此方法與切開法比較損傷小，痛苦小，不需要做縫合，它的不足是針吸細胞學檢查只能得到少數組織細胞，看不到組織的整體結構，所以不能準確反應睾丸生精功能，有出現假陽性和假陰性的誤差，檢查的結果不可靠，容易誤診。

睾丸活檢術是個很小的常規診斷手術。

1休息多少天啊？休息3天足夠

2有不良反映嗎？不良反映較少，常見的有可能產生精子抗體，致免疫性不育，下面詳細會談

3對身體有壞處嗎？可能有術後疼痛，對身體無其它壞處

4手術有危險性嗎？手術很安全

5會不會影響性功能？如果沒有精神過度緊張，對性功能無影響

精子抗體的問題：睾丸活檢是一種創傷性檢查方法，手術損傷血睾屏障有可能導致血清抗精子抗體產生，致免疫性不育。免疫性不育是人們日益關注的生殖醫學問題之一。強的松療法可降低血和精漿的抗精子抗體滴度。

睾丸活檢穿刺針行睾丸活檢具有創傷小、手術時間短、出血少及不需換藥的優點。但國內只有少數單位開展了此項工作。