睫狀肌痙攣

睫狀肌是位於眼睛內部呈圓環狀的平滑肌，作用是改變晶體的形狀，以向近或遠距離的東西對焦。當我們要把遠距離的東西對焦時，睫狀肌便會自然放鬆，把晶體定位的韌帶拉緊，這樣晶體就會變得扁平和纖薄些。減低晶體的對焦能力，有助我們觀看遠距離東西。睫狀肌作用在於調節焦距，當眼睛往遠處看時，睫狀肌鬆弛，若是看近處，睫狀肌就會收縮。如果持續看近物久了會造成睫狀肌痙攣，導致加重視力度數。比如説，計算機族在操作計算機、看文件、輸入文字、抬頭看屏幕等重複動作中，眼球活動極其頻繁，這些動作都得靠眼球肌肉——睫狀肌的控制。青少年如果長期近距離用眼或不注意用眼衞生，久而久之會造成睫狀肌的調節功能下降，晶狀體不能正常工作，從而導致青少年假性近視。

近視，又分為真性近視與假性近視，其中大所數真性近視都是由假性近視發展而來的。假性近視是症狀似近視，但沒有器質性近視改變的一種功能性的變化。散瞳驗光沒有明顯屈光度，或僅有0.5D以下屬於正常範圍很小的屈光度，經過散瞳驗光或休息後視力可以恢復。

假性近視是指由於長時間近距離讀寫引起眼睫狀肌痙攣、調節緊張，看遠時調節不能放鬆，從而看遠看不清楚。假性近視是不用配眼鏡的，只要眼睛得到休息，調節放鬆後，視力就會提高恢復正常。

由於近視的“罪魁禍首”是睫狀肌痙攣，也就是睫狀肌的反向調節能力下降的問題。睫狀肌實質上也是一種肌肉組織，可以通過鍛鍊的方式增加肌肉力量的儲備力。但由於睫狀肌在眼球內部，鍛鍊睫狀肌就一定需要通過高科技的手段來實現。科研部門，通過大量的實驗發現：採用特殊光譜、棋盤格往返運動等原理，通過一整套的裝置讓孩子的眼睛得到反覆的鍛鍊，通過三至六個月的時間，能夠堅持鍛鍊的青少年，視力肯定都會得到提高。這種方式的另一大優點是：視力提高後，不會反彈。

青少年的眼球處於發育期，調節能力強，不管看遠處或近處的物體,都能依靠眼內睫狀肌的自動收縮和鬆弛來改變晶狀體的凸度，使物體的光線能準確地聚集在視網膜上而看清物體。若長期不注意用眼衞生，如在光線太暗或太強的條件下看書、寫字，長時間近距離閲讀等，都會使睫狀肌經常處於高度緊張狀態而出現痙攣。此時，看遠處物體時，睫狀肌不能完全鬆弛，導致視力下降。但經過適當休息或使用睫狀肌麻痹劑後，睫狀肌痙攣解除，近視可改善甚至消失，呈現為正視或遠視，此種情況稱為假性近視。

假性近視若不及時糾正和治療，眼球的鞏膜組織在睫狀肌等持續痙攣造成的長期機械性壓迫下，眼球壁逐漸延伸，眼球的前後軸變長，致使遠處來的光線在視網膜以前成像，造成視物不清，此種情況稱為真性近視。

假性近視症狀

一，假性近視是相對真性近視而言。真正的近視眼是正視眼的屈光系統處於靜止狀態，即解除了調節作用後，眼的遠點位於有限距離之內，這也是假性近視眼的症狀。

二，假性近視的症狀常見於青少年學生在看近物時，由於使用調節的程度過強和持續時間太長，造成睫狀肌的持續性收縮，引起調節緊張或凋節痙攣。

三，一般是由於長時間近距離工作，用眼姿勢不良，伏在桌上、躺在牀上或動盪不穩的車廂裏看書;光線過強過弱等使眼睛睫狀肌常常處於緊張、疲勞狀態，造成視力減退，這也是假性近視眼的症狀。

據中國過內資料報告，近視發病率在中小學生中已高達30-70%不等。①並且有逐年上升的趨勢，嚴重地區的中學生髮病率由1981年的37.5上升到1990年的84.6%，平均近視屈光度上升到-4.37D。重點中學與普通中學的輕中度近視分別佔94.45%及90.49%，與龐氏統計相近似。②《小兒屈光不正1117例分析》一文指出：對象3-14歲……近視佔69.95%，學齡後患病率上升；在小兒屈光不正中，學齡前以遠視為多，學齡後近視逐漸增多，差異有顯著性（P）

睫狀肌麻痹

睫狀肌麻痹,又叫散瞳。應用散瞳藥物使瞳孔散大，對光反應消失，解除睫狀肌痙攣狀態,失去調節作用.使睫狀肌處於麻痹狀態。

睫狀肌麻痹對白內障眼生物物理測量的影響：

1　臨牀資料

1.1　一般資料　本組病例34例34眼，其中男性24例24眼，女性10例10眼。年齡23～78歲，平均66.7歲。外傷性白內障5例5眼，老年性白內障29例29眼。所有病例眼壓均正常。

1.2　檢查方法　門診檢查時以複方託品酰胺眼藥水對手術眼進行散瞳檢查及睫狀肌快速麻痹（即間隔五分鐘，滴眼四次，四十分鐘後進行檢查），檢查內容為角膜曲率、眼軸、前房深度、晶狀體厚度。使用SRKⅡ公式計算出人工晶狀體度數，記錄結果。三天後其他術前檢查內容完成後入院，對未漏訪的34例34眼再行非麻痹狀態下的上述測量內容。操作均為一人執行，全部病例完成測量後行統計學處理。本組A超值（眼軸、前房深度、晶狀體厚度）均為五次測量後的平均值，角膜曲率為一次測量值，人工晶狀體A常數設定為118。表面麻醉劑選用表麻滴瞳（日本參天公司產）。

1.3　檢查儀器　日本Nidek-kw-450型角膜曲率計，美國Sonomed-2500型眼用角膜接觸探頭A超。

2　結果

2.1　睫狀肌麻痹前後角膜曲率差異無顯著性意義，前房深度、晶狀體厚度差異有顯著性意義，眼軸。及人工晶狀體度數差異無顯著意義。

2.2　因為臨牀上人工晶狀體度數以0.5D遞增，故進行人工晶狀體度數實際測量值臨牀換算，即人工晶狀體實際測得值換算時以0.5D為遞增數值，但換算後配對t檢驗顯示在α=0.1時有差異，而α=0.05則差異無顯著性意義。

防治青少年近視是全社會問題，如同國家推行的醫療衞生“初保”一樣，要各方面配合，採取行政措施，要做到組織落實，成立專門的防治弱視、近視機構，建立健全的防治弱視近視制度，做到人員落實，即醫務人員與學校的專人落實，進行踏實的長期檢查治療，從學齡前期做起，建立學生健康檔案，一直觀察到高中，甚至大學。

1、治療人數中低視力的，即0.3以下者，用對數視力表繼續檢查，治療後的視力用國際視力表查。這是指原統計的251例，另180例都是用對數視力表查。現431例都用對數視力表統計。

2、 不足一行的視力一律不算：如0.5+4只記0.5，0.8+6只記0.8，雖治療前與治療後都一樣登記，但治療前超過一行的視標數目較少，而治療後超過一行，將近上一行的視標一律不記，只記實數。

3、有些一眼視力1.0，另眼視力1.0以下者，亦將1.0列為治療眼。

4、 大部分治療者的所統計的進步視力是治療期間所測得的視力，而不是療程做好時最後1天所測的視力，此係工作關係，因治後的視力檢查都放在星期天，即每星期天覆測，這樣就有許多人最後1天未能測到。

5、有小部分人因學習緊張關係，沒有做完1療程，只記治療進步的視力。

6、影響療效問題：（1）YP-6型儀器是用眼觀察儀器內的圖像往返運動，故與有無集中注意力，認真的看關係很大，直接影響療效；（2）在治療期間，禁看電子遊戲，要求不看電視，注意用眼衞生，不要使眼疲勞，否則效果不明顯，這點尤為重要，在所有方法的近視治療中都應列為重要。 ^[1]