-
發熱待查
鎖定
- 中醫病名
- 發熱待查
- 外文名
-
fever of unknown origin
FUO
- 就診科室
- 內科
- 常見病因
- 細菌、真菌、病毒等感染,血液病、腫瘤性疾病等所致
- 常見症狀
- 發熱2周以上,體格檢查仍然不能明確診斷
發熱待查病因
發熱待查的主要病因構成有感染性發熱(包括細菌、真菌、病毒、結核、支原體、立克次體、螺旋體、寄生蟲等)、非感染性發熱(無菌性壞死組織吸收熱、血液病、腫瘤性疾病、變態反應和結締組織病、內分泌性發熱、中樞性發熱、藥物熱等),本病病因複雜,需根據不同患者的個體病史、體徵、檢查結果及診斷性治療結果,一一排查分析,但往往一些發熱仍然最終不能確診。
類別 | 常見疾病 | 少見疾病 | 罕見疾病 | |
---|---|---|---|---|
感染性疾病 | ||||
細菌性 | 細菌性膿腫(腹腔、盆腔、中樞)、感染性心內膜炎、牙源性感染、腎盂腎炎、肺外結核(腎、骨、中樞)、非結核分枝桿菌感染、李斯特菌、布魯菌病、軍團菌病、傷寒、奴卡菌病、慢性鼻竇炎、感染性動脈瘤等 | 化膿性門靜脈炎、植入物感染、耶爾森氏菌、慢性腦膜球菌血症、淋病、放線菌病、脊柱骨髓炎等 | 化膿性頸靜脈炎、縱隔炎、主動脈腸瘻、兔咬熱(念珠狀鏈桿菌感染)、黃色肉芽腫性尿路感染等 | |
真菌性 | 麴黴病、念珠菌病、隱球菌病、耶氏肺孢子菌肺炎等 | 組織胞漿菌病、芽生菌病、孢子絲菌病、球孢子菌病、糠秕馬拉色菌病感染等 | 接合菌病、副球孢子菌病等 | |
寄生蟲性 | 阿米巴病、弓形蟲病、瘧疾、包蟲病等 | 巴貝蟲病、利什曼原蟲病、肝片吸蟲病、肝吸蟲病、血吸蟲病等 | 旋毛蟲病、類圓線蟲病、錐蟲病等 | |
其他 | 萊姆病、EB病毒感染、鉅細胞病毒感染、立克次體病等 | 鸚鵡熱(鸚鵡熱衣原體)、鈎體病、埃利希體病、梅毒、貓抓熱(巴爾通體)等 | 性病性淋巴肉芽腫(沙眼衣原體)、Whipple病(惠普爾養障體)、蝨傳回歸熱(包柔氏螺旋體)、蜱傳回歸熱(達氏疏螺旋體)、小螺菌感染、洛磯山斑點熱等 | |
非感染性炎症性疾病 | ||||
自身免疫性疾病 | 系統性紅斑狼瘡、顳動脈炎/風濕性多肌痛、皮肌炎/多肌炎、白塞病、強直性脊柱炎,自身免疫性肝炎、混合型結締組織病、反應性關節炎、風濕熱等 | 結節性多動脈炎,Takayasu動脈炎,複發性多發性軟骨炎,乾燥綜合徵,結節病,蕁麻疹型血管炎、過敏性血管炎、Churg-Strauss綜合徵(變應性肉芽腫性炎血管炎)、抗磷脂綜合徵、冷球蛋白血徵、Felty綜合徵(關節炎-粒細胞減少-脾大綜合徵)等 | Vogt-Koyanagi-Harada綜合徵(小柳原田綜合徵/葡萄膜大腦炎綜合徵)等 | |
自身炎症性疾病 | 成人still病、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、噬血細胞綜合徵、痛風等 | 假性痛風、Sweet綜合徵、複發性特發性心包炎等 | Blau綜合徵(早發肉芽腫關節炎、眼葡萄膜炎、皮疹)a、冷卟啉相關週期熱綜合徵a、DIRA(IL-1受體拮抗劑缺乏)a、家族性地中海熱a、PAPA綜合徵(無菌性化膿性關節炎、壞疽性膿皮病、痤瘡綜合徵)a、PFAPA綜合徵(週期性發熱、口腔炎症、咽炎、腺炎綜合徵)a、SAPHO綜合徵(滑膜炎、痤瘡、骨質增生、骨髓炎)、Schnitzler綜合徵(慢性蕁麻疹、發熱、骨關節疼痛、淋巴結腫大)、TRAPS(腫瘤壞死因子受體相關週期熱)a、HIDS(高IgD伴週期熱綜合徵)a等 | |
腫瘤性疾病 | ||||
血液系統惡性疾病 | 淋巴瘤、前白血病(急性髓系白血病),骨髓增生性疾病、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合徵、漿細胞瘤等 | Castleman病、骨髓纖維化、澱粉樣變等 | 系統性肥大細胞增生徵等 | |
實體惡性腫瘤 | 肝和中樞神經系統轉移瘤、腎細胞癌、肝癌、結腸癌、胰腺癌、乳腺癌、中樞神經系統腫瘤等 | |||
良性腫瘤 | 腎上腺樣瘤等 | 肝海綿狀血管瘤、心房黏液瘤、血管平滑肌瘤等 | ||
其他 | ||||
急性播散性腦脊髓炎、藥物熱、亞急性甲狀腺炎、偽裝熱、過敏性肺炎,亞急性壞死性淋巴結炎等 | 腎上腺功能不全、動脈瘤、Mollaret動脈綜合徵(無菌性腦膜炎)、Caroli病(先天性肝內膽管擴張症)、複雜性局灶性癲癇持續狀態、外源性過敏性肺泡炎、肺栓塞、無菌性骨關節炎、壞疽性膿皮病、葡萄膜炎綜合徵等 | POEMS(多發性周圍神經病、臟器腫大、內分泌障礙、M蛋白、皮膚病變綜合徵)、週期性中性粒細胞減少徵、原發性甲狀旁腺亢進徵、腹膜後纖維化、外胚層發育不全無汗徵、Erdheim-Chester病(脂質肉芽腫病)、Fabry病(瀰漫性體血管角質瘤)、戈謝病(葡萄糖腦苷脂貯積病)、Hamman-Rich綜合徵(急性間質性肺炎)、Rosai-Dorfman病(竇組織細胞增生伴巨大淋巴結病)、血栓病、炎性假瘤、線性免疫球蛋白A皮膚病、肌強直性營養不良、心肌損傷綜合徵、硬化性腸繫膜炎等 | ||
發熱待查臨牀表現
發熱2周以上,體格檢查仍然不能明確診斷。
發熱待查診斷
1.診斷步驟
(1)仔細追問病史;
(2)全面反覆的體格檢查;
(3)觀察熱程與伴隨症狀;
(4)實驗室檢查;
(5)診斷性治療。
2.診斷標準
(1)國內病程2周以上,體温多次超過37.5℃,經完整病史詢問、體格檢查仍然不能明確診斷者。
(2)國外病程3周以上,體温超過38.3℃,入院1周仍不能明確診斷者。
發熱待查治療
對症治療。查明病因後給予相應治療。
- 參考資料
-
- 1. 發熱待查診治專家共識 .中華傳染病雜誌[引用日期2022-05-09]
- 詞條統計
-
- 瀏覽次數:次
- 編輯次數:15次歷史版本
- 最近更新: Lemon西厢