痤瘡丙酸桿菌

痤瘡丙酸桿菌(Propionibacterium acnes)，也稱痤瘡桿菌、瘡皰丙酸桿菌，是造成青春痘的主要細菌。基因組研究顯示該細菌的幾個基因能夠製造一些分解皮膚組織的酶和免疫原性的蛋白質。

痤瘡丙酸桿菌是皮膚上的優勢菌羣，棲居於毛囊、皮脂腺內，可從人的鼻咽、口腔、腸道和泌尿道中分離。此外，該菌在植入修復物或器械引起的感染中有重要作用，其他菌種可在乳製品中發現 ^[2]  。

形態與染色：痤瘡丙酸桿菌為革蘭陽性桿菌，微彎，一端鈍圓，另一端尖細呈棒狀。單個或成雙排列，或排列成“V”、“Y”字形的短鏈狀。陳舊培養物的多態性明顯。無鞭毛，無莢膜 ^[3]  。

培養特性：痤瘡丙酸桿菌為專性厭氧菌或微需氧菌，尤其是次代培養在微需氧環境中生長良好，但在厭氧環境中生長更快。最適生長温度為30~37℃，有些菌株在25℃和45℃時也能生長。培養基的最適pH為7.0。吐温-80能刺激生長。厭氧培養48h在厭氧血瓊脂平板上，形成較小（直徑0.5~1.5mm）、圓形、白或灰白色、半透明或不透明、光滑不溶血的菌落。經過數次轉種後，可變為兼性厭氧菌 ^[3]  。

生化反應：痤瘡丙酸桿菌能發酵葡萄糖產生丙酸，不發酵乳糖、蔗糖、麥芽糖和鼠李糖，不水解七葉苷，液化明膠，大部分菌株觸酶試驗陽性 ^[3]  。

痤瘡丙酸桿菌為人體皮膚表面的正常菌羣，主要寄居在皮膚毛囊皮脂腺內，也可存在於人的鼻腔、口腔、腸道和下尿道口。可從痤瘡以及其他臨牀標本中分離出來 ^[3]  。

痤瘡丙酸桿菌感染主要誘導皮膚痤瘡：皮膚表面，尤其是鼻尖上的皮膚表面形成紅色、凸起的小結節，伴瘙癢 ^[3]  。痤瘡丙酸桿菌是誘發痤瘡的病因之一。侵入皮脂腺的痤瘡丙酸桿菌，能產生一種小分子多肽，吸引吞噬細胞至細菌寄生部位，釋放水解酶和多種炎性介質，誘導局部產生炎症反應，最終破壞皮脂腺，形成痤瘡 ^[3]  。

痤瘡丙酸桿菌還可通過皮膚切口進入體內，多見於人工心臟瓣膜、人工關節或各種插管引起的感染，如人工心瓣膜手術後的心內膜炎、人工關節置換手術後的關節炎等，並引起一過性的菌血症。偶可引起厭氧菌性腦膜炎 ^[3]  。

1.染色鏡檢。皮膚毛囊的皮脂腺內有大量的痤瘡丙酸杄菌寄生，故痤瘡等皮膚感染灶標本的檢查無診斷意義 ^[3]  。

關節液等標本的革蘭染色鏡檢，査見革蘭陽性棒狀桿菌有助於痤瘡丙酸桿菌感染的初步診斷 ^[3]  。

2.分離鑑定。關節液、血液和腦脊液等標本接種於厭氧血瓊脂平板，厭氧環境培養後挑取典型的菌落作耐氧試驗和生化鑑定 ^[3]  。

皮膚表面的痤瘡需行局部治療 ^[3]  。

痤瘡丙酸桿菌引起的心內膜炎、關節炎和腦膜炎等，需給予抗生素治療 ^[3]  。

人們曾認為是巧克力和炸薯條引起痤瘡，但事實上這種皮膚問題是由激素、死皮、油脂和細菌（即痤瘡丙酸桿菌）等多種因素造成的。雖然沒人清楚是什麼原因導致痤瘡通過皮脂腺感染的，但是我們清楚，痤瘡丙酸桿菌生活在我們毛孔裏的脂肪酸上，當毛孔被堵塞時，它們就會瘋狂生長，分解飽和脂肪酸，產生大量的遊離脂肪酸，這些脂肪酸通過毛孔滲入皮膚，引起皮膚應激反應，產生粉刺、紅腫等，葡萄狀球菌等細菌通過流出的膿液粘在皮膚上，導致皮膚組織受損。利用過氧化苯甲酰和抗生素等很多抗菌藥物可殺死痤瘡丙酸桿菌。

據調查正常皮膚每平方時有104個本菌，在臨牀標本中常可檢出，本菌能使皮酯中的類脂形成長鏈脂肪酸，刺激局部並引起皮脂管梗阻。本菌也是最常見的污染菌。

痤瘡丙酸桿菌敏感的抗生素有紅黴素、頭孢類抗生素、克林黴素等。

痤瘡丙酸桿菌敏感的合成抗菌藥有甲硝唑等。