甲狀腺假被膜

人體最大的內分泌腺。甲狀腺約重20～30克，位於氣管上端甲狀軟骨兩側，分左右兩葉，呈“H”形，中間較狹窄的部分為峽部。小兒出生時，甲狀腺已形成，以後逐漸生長，至青春期發育最快，機能也達最高峯。甲狀腺主要分泌甲狀腺激素，這種激素的主要作用是調節新陳代謝，興奮神經系統，促進骨的生長髮育。碘是甲狀腺製造甲狀腺素的主要原料，碘攝取量不足，可導致甲狀腺功能不足，甲狀腺因代償作用而增大，成為甲狀腺腫。青春發育期的青少年，由於全身新陳代謝旺盛，需要甲狀腺激素的量增大，對碘的需求量也增大，有時會發生一時性碘供應不足，引起甲狀腺腫大，稱作青春期甲狀腺腫。過了青春發育期或補充碘以後會好轉。在甲狀腺腫流行地區，因孕婦飲食中缺少碘，不能供給胎兒足夠的碘，致使胎兒甲狀腺激素的合成受到影響，進而影響胎兒中樞神經系統的發育，尤其是大腦的發育，這種因先天性甲狀腺功能低下引起的疾病叫克汀病，又稱呆小症。若甲狀腺激素分泌過多，人體會出現新陳代謝過於旺盛的現象，表現為吃得多，消瘦，心跳加快，大量出汗，眼球突出等症狀，稱為突眼性甲狀腺腫。另外，甲狀腺還能分泌一種叫降鈣素的激素，具有調節鈣、磷代謝的作用。

甲狀腺功能亢進(甲亢)是甲狀腺分泌過量甲狀腺激素使新陳代謝增高所致。

病因和分類：甲亢可分為：①瀰漫性甲狀腺腫甲亢，與免疫功能障礙產生具有興奮甲狀腺作用的物質有關；②結節性甲狀腺腫甲亢，如缺碘或高碘性甲狀腺腫基礎上發生的甲亢；③單個甲狀腺腺瘤甲亢。

臨牀表現多食，消瘦，腹瀉，心悸，激動，多汗，畏熱，眼球突出，甲狀腺腫等。甲亢也可引起骨病，甲狀腺素使骨轉換率增加，當骨吸收大於骨形成時，可發生高血鈣和高尿鈣。甲亢時，腸蠕動及排空加速，腸道吸收鈣減少，糞鈣增加。所以，甲亢可引起鈣、磷和骨代謝紊亂。臨牀表現為骨胳疼痛，骨折(多見於椎體及股骨)，身材變矮，脊椎側彎和腿彎畸形等。骨質的改變有骨質疏鬆，骨質軟化，纖維性骨炎和病理性骨折等。首先累及小的骨胳，扁平骨，其次為椎體和長骨。嚴重的骨質疏鬆常見於50歲以上的婦女，這是由於並存絕經期後的骨質疏鬆，使病變加重而易於發現。兒童患甲亢時，骨年齡一般是正常的，有的骨胳出現和融合較正常者提前，生長加速。

甲狀腺杵狀指：為一綜合徵，它包括杵狀指、突眼和脛前粘液水腫。常伴有骨膜增生反應。凡軟組織腫脹的部位常常為骨膜反應之處。骨膜反應呈不規則狀、針狀、泡沫狀或花邊狀，它位於骨幹處，傾向於非對稱性分佈。

診斷：甲亢可通過測定血漿中甲狀腺素水平，甲狀腺吸碘功能等檢查確定。甲亢之骨質改變多數輕微，僅能通過組織學檢查發現，少數可經X線檢查發現。

治療：甲亢的治療方法有口服抗甲狀腺藥物，甲狀腺次全切除術或放射性碘治療等。甲亢骨關節病與甲亢嚴重程度及病程有關，但病程更重要，故早期診斷及治療甲亢很重要。明顯的高血鈣，即血鈣大於2.7mmol/L(11mg/dl)或甲亢控制後血鈣持續升高，要考慮合併甲狀旁腺功能亢進的可能性。