甲亢放射性碘治療

符合下列條件之一的甲亢患者就可以使用放射性131碘治療：

① 瀰漫性甲狀腺腫大並功能亢進者。

② 合併有嚴重器質性病變，如心臟病、慢性腎炎、高血壓、肝硬變、慢性支氣管炎、

嚴重糖尿病、精神失常及神經系統器質性病變的患者。

③已作過甲狀腺切除術而又復發者；因再次手術時將有更大的可能傷及喉返神經或甲狀旁腺，

採用131碘治療更安全，或不願手術或不宜手術者。

④ 長期應用抗甲狀腺藥物治療效果差，病情多次復發，或對藥物過敏不宜藥物治療者。

⑤ 伴有嚴重突眼病變的患者（131碘治療後大多數突眼程度減輕）。

⑥ 甲亢合併慢性淋巴性甲狀腺炎攝I131率增高的患者。

⑦甲亢伴白細胞或血小板減少的患者。

⑧ 甲亢伴房顫的患者。

甲亢採用放射性碘治療，應提前做好如下準備：

①服131碘前2～4周宜避免用碘劑及其他含碘食物或藥物。

②131碘治療前病情嚴重，心率超過160次/分鐘，病情較重者，宜先用抗甲狀腺藥物

或心得安等治療, 待症狀有所減輕，方可用131碘治療。

③使用抗甲狀腺藥物患者需要停藥，他巴唑停3-5天左右，丙硫氧嘧啶需要停2周，

然後作攝131碘率測定，接着可採用131碘治療。

④作血、尿等常規檢查，以瞭解主要臟器功能。

⑤作甲狀腺攝131碘率或甲狀腺掃描，以便計算藥物劑量。

⑥向患者説明131碘治療的有關注意事項。

⑦服131碘的前後幾天，病員應卧牀休息，避免劇烈活動。

用131碘治療甲亢，如果患者和醫生相互配合，有效率多在90%以上。服藥後，其效果在3～4周出現，隨後症狀逐月減輕，甲狀腺縮小，體重增加，而於3～4個月絕大多數病人可達正常的甲狀腺機能水平，少數病人131碘的作用比較緩慢，甚至服藥6個月後症狀才見逐漸改善。有些病例需6個月到一年才可緩解，約2/3左右的病例可獲一次治癒，1/3的病例需經2個及2個以上的療程進行治療。一般一療程治癒者約佔50%～80%，二療程治癒者約為20%～40%，很少病人需要第三療程治療。所以用131碘治療甲亢的患者，不是喝完藥後一走了之，而是每隔一段時間應到診治的醫生處複診、隨訪、觀察，調整或決定下一步治療方案。

為了獲得最佳的療效，服藥後必須注意以下幾個方面的問題：

①空腹服131碘2小時以後方可進食，以免影響碘的吸收。

②服用131碘後，一般在3星期以後才開始出現療效，在臨牀症狀尚未開始好轉之前的一個階段，

不宜任意使用碘劑、溴劑和抗甲狀腺藥物，以免影響131碘的重吸收，降低療效。治療後的一

個月內低碘飲食，不吃海帶、紫菜等海生植物。

③服藥後二週內患者應注意休息，避免劇烈活動和精神刺激，預防感染。

④由於接受131碘治療早期可見頸部發癢、疼痛等放射性甲狀腺炎症狀，故在治療後的第一週，

應避免捫診或擠壓甲狀腺。

⑤記好診治醫生的聯繫電話，有什麼問題隨時聯繫。

⑥遵照醫囑，定期到醫院複診。

嚴重的進行性突眼症可以自發地出現，也可以在甲狀腺次全切除手術後發生，而在131碘治療後發生突眼症者較少。131碘能使大多數（報道70%左右）患者治療後突眼症好轉，僅有少數病例突眼症加重。一般認為，131碘能使甲狀腺機能逐步降低，因此腦垂體的促甲狀腺素或突眼產生物質不致突然增加，所以有些學者認為有明顯突眼症的甲亢患者是用131碘治療的適應症。