環磷酰胺片

鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多發性骨髓瘤,白血病,頭頸外科,腫瘤科,乳腺外科,血液科

成人常用量：口服每日2～4mg/kg,連用10～14天，休息1～2周重複。兒童常用量：口服每日2～6mg/kg,連用10～14天，休息1～2周重複。

本品的代謝產物對尿路有刺激性，應用時應鼓勵患者多飲水，大劑量應用時應水化、利尿，同時給予尿路保護劑美司鈉。近年研究顯示，提高藥物劑量強度，能明顯增加療效，當大劑量用藥時，除應密切觀察骨髓功能外，尤其要注意非血液學毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纖維化等。當肝腎功能損害、骨髓轉移或既往曾接受多程化放療時，環磷酰胺的劑量應減少至治療量的1/2～1/3。由於本品需在肝內活化，因此腔內給藥無直接作用。

本品在體外無活性，進入體內被肝臟或腫瘤內存在的過量的磷酰胺酶或磷酸酶水解，變為活化作用型的磷酰胺氮芥而起作用。其作用機制與氮芥相似，與DNA發生交叉聯結，抑制DNA的合成，也可干擾RNA的功能，屬細胞週期非特異性藥物。本品抗瘤譜廣，對多種腫瘤有抑制作用。

白細胞減少最常見，最低值在用藥後1～2周，多在2～3周後恢復。對血小板影響較小。可影響肝功。胃腸道反應：包括食慾減退、噁心及嘔吐，一般停藥1～3天即可消失。泌尿道反應：可致出血性膀胱炎，表現為膀胱刺激症狀、少尿、血尿及蛋白尿，系其代謝產物丙烯醛刺激膀胱所致，但環磷酰胺常規劑量應用時，其發生率較低。其他反應尚包括脱髮、口腔炎、中毒性肝炎、皮膚色素沉着、月經紊亂、無精子或精子減少及肺纖維化等。