王洪緒

王維德曾祖若谷，以醫起家。曾留心瘍科 並以效方筆之於書．作為傳家之寶。自此世為瘍醫．維德資質聰穎，幼承家學．於醫書無不研讀．並旁涉星命、卜筮之書 學識頗廣。在醫學方面，通內、外、婦、兒各枓．尤擅長外科疾患之診治 行醫40餘年．臨牀療效卓著72歲時完成《外科證治全生集》4卷（1740年)．又名《外科全生集》系總結家傳及生平所得之效方而成．書中公開了家傳四代之經驗．堪稱清代較有價值的一部外科專著。

王氏治外科疾患以“紅癰乃陽實之症，氣血熱而毒滯；白疽乃陰虛之症．氣血寒而毒凝”為理論依據．認為兩者均應以開腠理為治。然當時醫生認證泥於辨經．以致藥雖對經而實背證．患陰疽者因之而夭者更多，故王氏強調外科證亦必須以辨證施治為原則。他把外科諸症分為陽證和陰證兩大類．並分別對其病機、辨證和治療加以闡發．指出癰疽二證 截然兩途 癰發六腑．其毒淺．多屬火毒之滯．屬陽屬實；疽發於五臟。其根深．每因寒痰之凝．陰毒深伏。屬陰屬寒．二者不可有混．因而，王氏辨證特別注重望診和審察癰疽形色、膿汁等情況．藉以辨清氣血之盛衰和毒邪之輕重，指出 “根紅散漫者．氣虛不能血緊附也；紅活光潤者．氣血拘毒出外也．外紅裏黑者，毒滯於內也；紫暗不明者．氣血不充。不能化毒成膿也；膿色濃厚者。氣血旺也；膿色清淡者．氣血衰也。”對陰證之鑑別和治療．王氏尤有獨得之秘，他反對用“寒涼清火”之法治療陰證．指出“諸疽白陷者，乃氣血虛寒凝滯所致。其初起毒陷陰分。非陽和通腠 何能解其寒凝!已潰而陰血乾枯．非滋陰温暢，何能厚其膿漿!”又説：“世人但知一概清火而毒愈凝。然毒之化要由膿，膿之來必由氣血，氣血之化必由温也．豈可涼乎!”所以他強調採用“陽和通腠。温補氣血”和“以消為貴。以託為畏”之原則治療陰證．創用了治療陰疽的多種有效方劑。如温補氣血、開腠逐毒。治一切陰疽的陽和湯；開腠理、散寒凝．治一切陰疽初起的陽和丸；温散寒凝、解毒生肌，治療陰疽流注、潰爛不堪及凍瘡等的陽和解凝膏；以及通關竅、治血解毒的犀黃丸等，至今仍有較高的實用價值。

總之。王氏在外科方面的主要成就．在於辨癰之陰陽虛實．闡發陰疽的病因、病機和創立治療陰疽的原則及有效方劑．也可以説是他祖孫幾世在外科臨證方面理論和經驗的結晶．但王氏過於強調外科的局部望診．頗有忽視切脈和全身症狀的傾向 完全否定刀針排膿，反對使用丹藥及抨擊明代著名外科學家陳實功一派“盡屬劊徒”之論．顯然是一種偏見。