猥褻行為

1.遺傳因素：很多研究認為遺傳因素在該病發生中起重要作用。本病有明顯的家族傾向。

2.中樞神經系統的器質性損傷。

3.中樞神經遞質系統異常

(1)多巴胺活動過度或多巴胺受體超敏。

(2)性激素及興奮性氨基酸的作用。

(3)去甲腎上腺素(NE)功能失調假説。

4.精神因素：本病可能與社會心理因素有關。精神創傷、生活事件(如不良的家庭環境、不正確的教育方法、親子不融洽)、精神過度緊張、應激或情緒波動可誘發或加重抽動症狀，抽動可能是願望被壓抑和反抗心理的表現。

5.感染及免疫因素：昏睡性腦炎伴動眼危象和皰疹腦炎的患者可有抽動穢語綜合徵的臨牀表現。

猥褻行為的診斷：

1、病史：兒童期(2～15歲)起病，緩慢發生和發展，多持續終身，但有波動性。

2、症狀與體徵：①肌肉抽動。突發的不自主急促的肌肉抽動，波及身體的不同部位而出現多種樣式的動作，如眨眼、舔嘴、面部怪相、扭頸聳肩、手臂拋擲、踢腿蹬腳、呃逆、爆破樣發聲似清喉或咳嗽等。最初多為面部1～2種動作，隨病程進展可增添新的動作，或由另外幾種動作代替原來動作。不自主抽動因緊張興奮而加重，轉移注意力而減輕，也可短時自控，睡眠時消失。②穢語。部分患者病程中出現猥褻性言語、重複言語、模仿言語，少數有猥褻行為、模仿動作以及不適應社會的強迫行為等。③神經系統檢查有時可發現輕微陽性體徵。

3、輔助檢查：腦電圖可有輕度異常。血腦脊液常規化驗多正常。血生化檢查，一般正常，有時發現5-HT水平降低。心電圖多正常。顱腦CT多正常。頭顱MRI檢查可能發現兩側基底核體積不對稱，伴有注意缺損的抽動穢語綜合徵患者左蒼白球明顯小於右側。頭顱SPECT檢查可見顳葉、額葉及基底核侷限性血流灌注減低區。

4、排除輕微腦功能障礙、小舞蹈病等。

猥褻行為的鑑別診斷：

性騷擾是性歧視的一種形式，通過性行為濫用權力，在工作場所和其他公共場所欺凌、威脅、恐嚇、控制、壓抑或腐蝕其他人。性騷擾表現形式尚無統一界定，一般認為有口頭、行動、人為設立環境3種方式。

猥褻行為：首先，猥褻行為具有質的規定性。其次，猥褻行為與侮辱行為具有同一性。再次，猥褻行為具有相對性。最後，猥褻行為還具有變易性。

猥褻行為的預防：

從社會來講：要宣揚道德法規，讓猥褻意識強烈的男人有所畏懼;從男人自己來講，無疑是自律，讓一定的道德規範內化。人有其生理本性，但人又有社會性，行為必須符合社會規範。大多數男人行為高尚，這正是自律的結果。

抽運-穢語綜合徵的治療措施：

1、氟哌啶醇：從0.25mg/日開始，每5天增加0.25mg，直至症狀緩解而又能耐受副作用為止。通常劑量範圍為1.5～10mg/日，平均5mg/日。加服安坦可減輕其副作用。

2、泰必利：50mg，2次/日開始，漸增量至150～300mg/日，症狀控制2～3月後，漸減至50～150mg/日維持量。副作用小，可為首選藥。

3、哌迷清：2mg/日開始、逐漸加量，2周內達治療量，劑量範圍4～60mg/日，平均8mg/日。副作用較小，長期服用以本藥為宜。

4、其它：還可選用可樂寧、三氟拉嗪、五氟利多、氯丙咪嗪、四氫小檗鹼等。

除藥物外，心理療法也可能有一定效果。