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軟癤
鎖定
軟癤,中醫病名。是指癤初起無頭者,其臨牀特點為結塊無頭而紅腫疼痛,腫勢高突,3~5天成膿,化膿時軟而波動,有惡寒、發熱等全身症狀。相當於西醫的單個毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿性炎症。本病容易反覆發作。
- 疾病分類
- 外科—急性化膿性疾病
- 常見發病部位
- 項後、背部、臀部等處
- 常見病因
- 熱毒藴結、暑濕藴結
- 傳染性
- 無
軟癤名詞解釋
是指癤初起無頭者,其臨牀特點為結塊無頭而紅腫疼痛,腫勢高突,3~5天成膿,化膿時軟而波動,有惡寒、發熱等全身症狀。
軟癤與西醫病名的關係
根據本病臨牀表現及特點,與西醫病名單個毛囊及皮脂腺或汗腺的急性炎症基本相同。
軟癤病因
由於內鬱濕火,外感風邪,兩相搏結,藴阻肌膚而成;或由於在夏秋季節感受暑濕熱毒之邪而生;或因天氣悶熱,汗出不暢,暑濕熱毒藴蒸肌膚,引起痱子,復經搔抓,破傷染毒而發。
患癤腫後,若處理不當,瘡口過小,膿液引流不暢,致使膿液瀦留;或由於搔抓碰傷,以致膿毒旁竄,在頭皮較薄之處發生蔓延,竄空而成螻蛄癤。
陰虛內熱之消渴病患者或脾虛便溏患者,病久後氣陰雙虧,容易感染邪毒,並可反覆發作,遷延不愈,而致多發性癤病。
軟癤病機
1. 熱毒藴結感受熱毒之邪,熱毒藴於肌膚以致營衞不和,經絡阻隔,氣血凝滯,故見癤腫。
2. 暑濕藴結 暑濕熱毒之邪藴阻肌膚而成暑癤;暑濕藴遏,體內熱氣不得外泄,濕熱內鬱。
3. 體虛毒戀 正氣虛損則衞外不固,抗邪無力,易感受邪毒而致皮膚癤腫,氣血不足,不能釀化,故膿水稀少。
軟癤診查要點
軟癤診斷依據
1. 局部皮膚紅腫疼痛,可伴發熱、惡寒、口乾、便秘、小便黃等症狀。
2. 皮膚上有一紅色腫塊,範圍約3cm左右,無膿頭,表面灼熱,壓之疼痛,2-3天化膿後為一軟的膿腫,潰後多迅速癒合。
3. 好發於項後、背部、臀部等處,幾個到數十個,反覆發作,纏綿數年不愈。亦可在身體各處散發,此處將愈,他處又起。尤好發於皮脂分泌旺盛、消渴病及體質虛弱之人。
軟癤病證鑑別
癰 常為單個發生;腫勢範圍較大,局部頂高色赤,表皮緊張光亮;有明顯的全身症狀。
軟癤辯證論治
軟癤辯證要點
本病從虛實來辯證。多虛實夾雜。實證表現為癤腫只有1-2個,也可散發全身,或簇集一處,或此愈彼起,紅、熱、脹、痛,抓破流膿水;虛證表現為散發於全身各處,此愈彼起,不斷髮生,癤腫較大,易轉變成有頭疽,癤腫顏色暗紅,膿水稀少。
軟癤治療原則
本病以清熱解毒為治療原則,輔以外治法。暑濕給予清暑化濕解毒;體虛證給予扶正託毒,應堅持治療以減少復發;對伴消渴病等慢性患者,必須積極治療相關疾病。膿成切開排膿。
軟癤證治分類
1.熱毒藴結證
證候:輕者癤腫只有1-2個,也可散發全身,或簇集一處,或此愈彼起,或伴發熱,溲赤,便秘;舌紅,苔黃,脈數。
治法:清熱解毒。
方藥:五味消毒飲加減。
常用藥:金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。
2. 暑濕藴結證
證候:好發於頭面、頸、背、臀部,單個或多個成片,癤腫紅、熱、脹、痛,抓破流膿水;伴心煩,胸悶,口苦咽乾,便秘,溲赤等;舌紅,苔黃而膩,脈滑數。
治法:清暑化濕解毒。
方藥:清暑湯加味。
3. 陰虛內熱證
證候:癤腫散發於全身各處,此愈彼起,不斷髮生,癤腫較大,易轉變成有頭疽,癤腫顏色暗紅,膿水稀少;常伴低熱,煩躁口渴,或乏力肢軟;舌質紅,苔薄黃,脈細數。
治法:扶正解毒。
方藥:四妙湯加減。
常用藥:紫草、升麻、糯米、甘草。
軟癤其他療法
外治法:初起,小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外搽,大者用金黃散或玉露散,以銀花露或菊花露調成糊狀外敷。遍體發瘡,破流膿水成片者,用青黛散,麻油調敷。
膿成則切開排膿,用九一丹摻太乙膏蓋貼。膿盡改用生肌散收口。
軟癤轉歸預後
本病若早期診斷,正氣較強,病情較輕,早期治療,一般預後良好。若未及時治療,病久後氣陰雙虧,容易感染邪毒,並可反覆發作,遷延不愈,而致多發性癤病。
軟癤預防調護
1.少食辛辣油炸及甜膩食物,患病時忌食魚腥發物。
2.注意個人衞生,勤洗澡,勤理髮,勤換衣,保持局部皮膚清潔。
- 參考資料
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- 1. 李日慶.《外科書》:中國中醫藥出版社, 2007年7月
- 2. 國家標準|GB/T 42467.2-2023 中醫臨牀名詞術語 第2部分:外科學(4.2.3 軟癤) .國家標準全文公開系統[引用日期2023-07-27]
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