潛水減壓病

潛水減壓病是由於潛水超過十公尺深度以上,潛水時間過長，或休閒潛水運動者在潛水過程中，因壓力的急速改變，造成/溶解在機體組織和(或)血液內的惰性氣體由於減壓而形成氣泡，造成身體的不良反應或急性功能障礙。減壓病也稱為潛水夫病或沉箱症。 ^[1] 

減壓病依症狀可分為減壓病一型、減壓病二型以及慢性型三種類型。

1 減壓病一型主要是惰性氣體氣泡堵塞、淤集皮下組織或肌肉或關節之間，造成關節劇烈疼痛,影響運動能力。其主要症狀是：皮膚瘙癢、刺痛、蟻走感、紅疹、大理石樣斑紋、關節肌肉疼痛,“使肢體保持在屈曲體位，以減少痛苦，故有屈肢症之稱”等。

2 減壓病二型主要是因為氣體氣泡充塞於呼吸系統、血液循環系統或神經系統，造成身體機能的嚴重障礙，引起休克與死亡。其主要症狀有:頭昏、眼花、嘔吐、耳鳴、暈眩、視覺模糊、語言不清、四肢麻木、胸悶胸痛、失明、休克，甚至死亡。

3 慢性型：長期在異常氣壓下工作的人員，因減壓不當導致中樞神經或身體組織產生慢性傷害，從而出現注意力不集中、視力減退、記憶力喪失、行動障礙、行為異常。此外，異壓性骨壞死-減壓性骨壞死是一種非感染性的缺血性骨壞死，一般發生在職業潛水員或高壓室內工作人員的長骨頭，尤其是股骨及肱骨頭。減壓病的病理改變是因為溶解的惰性氣體堵塞在血管中形成栓塞和/或壓迫周圍組織產生功能性障礙。 ^[1] 

潛水減壓病或肺氣壓傷發生後,應急速將病人送往醫院做減壓倉的加壓治療。在潛水疾病患者的運送過程中應注意以下幾點：

(1)在運送過程中讓患者躺下，解開束縛、領口，墊高腳部約20-30cm，以避免因氣泡堵塞血管或腦部神經系統受壓而發生危險。

(2)保持在一個大氣壓下，切忌高空運輸，在救護車上給予患者呼吸百分之百的純氧。

(3)救護車上需要有醫護人員,隨時觀察病情變化，或實施心肺復甦。 ^[1] 

1 首先必須經減壓倉的“加壓治療”。指將病人送入特製的“加壓艙”中，升高艙內壓力到一定程度，停留一定時間“指從到達最高壓值起，至開始減壓時止的那一個階段，稱為高壓下逗留時程”。待病人症狀消除後，再按照一定的治療方案，逐步減壓至出艙。加壓治療是從根本上使氣泡溶解並逐漸排出體外的過程，以達到消除病因，恢復機體功能的目的。加壓治療是目前治療潛水減壓病、肺氣壓傷等潛水疾病最有效的方法。

2 輔助治療

(1)氧療：吸氧可降低肺泡氣中氮分壓，加大組織和肺泡間氮氣的壓差梯度，促進氮的脱飽和。

(2)補液：通過對潛水人員的尿比重檢查實驗，發現潛水減壓病患者的尿比重比未患潛水減壓病者增高，從而推測潛水減壓病可引起脱水。對此患者的補液，“最理想的靜脈輸入液體是等張晶體液(如林格液、生理鹽水)和膠體液”。

(3)應用糖皮質激素：是否對神經系統損傷的潛水減壓病患者常規給予強的松尚無定論。

(4)應用抗凝劑：對神經系統損傷的潛水減壓病患者給予抗凝治療可能有一定作用。 ^[1] 

重視水中上升的程序為避免危險,潛水員上升時務必依照水中上升程序完成上升，嚴禁上升時憋氣,預防事故的發生。水中上升程序有三點注意事項：一是時間，二是上升速度，三是安全停留。

1 時間

潛水員必須依照所學之安全規定從事潛水運動，即從事無減壓潛水，必須使用潛水計劃表，遵守無減壓極限之時間要求，不可超時超深潛水。

2 速度

美國海軍潛水手冊中曾指出每分鐘18m的上升速度是很安全的速度，但是近幾年的研究趨勢是再度降低可允許的上升速度，一般以8m/min為宜。愈低的上升速度可使潛水員有愈多的時間讓肺適應不同的壓力，以避免肺受傷(破裂)引起的空氣栓塞。事實上減慢的上升速度可避免許多的身體傷害。

3 安全停留

安全停留也叫減壓停留，即是一種減壓程序。雖然不會出現在你的潛水計劃表或潛水電腦表中，但是它是你潛水時的良好保障。潛水時最好要做安全停留，你可以用10%的潛水時間做安全停留。注意：做安全停留時請保留最少35bar/500psi的氣瓶殘壓。 ^[1]