液基細胞學

一：什麼是液基細胞學?

二：液基細胞學應用範圍

宮頸刮片，胸腹水，穿刺液，痰液標本等脱落細胞學標本，典型應用為宮頸刮片。

三：液基細胞學標本處理方法

離心法和膜式負壓吸引法（簡稱TCT），離心法又分為自然沉降式(簡稱LCT)和離心甩片式

四：離心法原理

離心法就是把標本充分震盪均勻後放入離心管離心處理，脱落上皮細胞等診斷成份聚集黏附在離心管底部形成細胞團，然後倒掉細胞團上面液體（液體中含有紅細胞.粘液等成分），達到去除干擾成分的目的。

五：自然沉降式製片過程

1：把一滴細胞粘附劑滴在一張載玻片（注意磨砂面向上並留出磨砂面）的中央，把第二張載玻片正面朝下平蓋在第一張載玻片上，5分鐘後水平拉開，晾乾。

2：離心管上做好標本編號。

3：震盪標本1分鐘，然後把標本液倒入15毫升做好標本編號的離心管中。

4：把離心管放入離心機以1000轉/分離心2分鐘。

5：倒掉上清液加1毫升緩衝液後震盪10秒鐘細胞團。

6：把晾乾的載玻片標上標本號後放入製片板，並卡上製片艙。

7：把標本充分混勻後按順序倒入製片艙，8-12分鐘後倒掉製片艙中標本液，用酒精沖洗一遍後染色（可缸中染色）。

8：加入五滴蘇木素染液，染色一分鐘後用緩衝液或自來水3毫升沖洗三次。

9：加入0.5ml酒精脱色後加入五滴EA/OG,染色一分鐘。

10：用酒精沖洗乾淨，二甲苯透明後封片。

六：自然沉降式製片優點

1：製片背景清晰，細胞分佈均勻無重疊。

2：因陽性上皮細胞密度比正常上皮細胞密度大，沉降後優先被細胞粘附劑捕獲，陽性率高。

七：傳統宮頸刮片缺點

1:使用刮板，棉籤等取材工具，取材不全。

2：血液，粘液等雜質覆蓋在細胞上面，用顯微鏡無法觀察。

3：細胞存在重疊現象。

以上三個因素造成診斷率低。

八：液基細胞學優點

1：使用專用宮頸細胞刷取材，取材全面。

2：去掉了血液，粘液等雜質。

3：細胞無重疊現象。

因此診斷率高。

九：膜式負壓吸引法原理

將標本充分混勻後，將下端帶有一層膜的管狀物體插入標本液小瓶中，管狀物體上端連着負壓泵，膜上有許多直徑小於上皮細胞，大於粘液小顆粒，白細胞的孔，通過負壓抽吸，使上皮細胞留在膜上，使粘液，白細胞等通過膜，達到去除雜質的目的。但血細胞也會留在膜上，使得處理雜質不完全。因宮頸炎，宮頸糜爛病人在臨牀上有一個明顯表現就是觸血（即稍微一碰就出血），這使得取材中有大量血液，給標本處理帶來麻煩，國內膜式機器都要求醫生取材使用力小，使得取材不全面，進而使得陽性率降低。

十：離心甩片法原理

把標本充分混勻後，取一部分標本放入特製的離心杯裏面，離心杯的一側面連着載玻片，離心後細胞留在載玻片上，晾乾酒精固定後染色。這種辦法只能處理部分標本，且製片背景不清，片上細胞量隨取材數量多少而發生變化。

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