河北省醫療保障局

（一） 擬訂全省城鎮職工和城鄉居民醫療保險、生育保 險、醫療救助等醫療保障地方性法規、政府規章草案以及政 策、制度、規劃和標準。

（二） 擬訂完善全省醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，組織建設智能監控平台，推進醫療保障基金支付方式改革，並組織實施。

（三） 組織制定全省城鎮職工、城鄉居民參保籌資和保障待遇政策，統籌城鄉醫療保障政策標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。擬訂長期護理保險制度方案及政策標準並組織實施。

（四）組織制定全省城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態 調整機制，制定醫保目錄准入談判規則並組織實施。

（五）組織制定全省藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策。建立醫保支付醫藥服務價格 合理確定和動態調整機制，依法管理藥品、醫用耗材、醫療 服務價格政策執行情況。建立完善藥品、醫用耗材和醫療服務價格監測信息發佈制度。

（六）制定全省藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。

（七）制定全省定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理定點醫藥機構的醫療服務行為、醫療費用和醫藥價格，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策並組織實施。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。

（九）完成省委、省政府交辦的其他任務。

轉變職能。省醫療保障局完善城鎮職工醫保的籌資和待遇動態調整機制。完善統一的城鄉居民基本醫療保 險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋城鄉的多層次醫療保障體系，確保醫保資金穩定可持續、合理使用、安全可控。推進醫療、醫保、醫藥、醫價“四醫聯動”改革，更好保障人民羣眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

有關職責分工。省衞生健康委員會、省醫療保 障局等部門在醫療、醫保、醫藥、醫價等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源 使用效率和醫療保障水平。 ^[1] 

（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔機關公文審核、文電、機要、督辦、保密、信訪、檔案、值班、標準化建設、安全保衞和局內應急管理。組織辦理人大代表建議和政協提案。負責信息宣傳，組織網絡輿情監測及應對工作。制定政務公開規章制度並組織實施，負責窗口單位建設等工作。

（二）規劃財務和法規處。組織擬訂醫療保障工作規劃。負責全省醫療保障綜合統計工作。負責編制全省醫療保險、生育保險基金預決算草案和年度基金財務報告。承擔機關和直屬單位預決算、財務、資產管理、內部審計工作，推進醫療保障信息化建設。組織起草地方性法規、政府規章草案,承擔規範性文件的合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴等法律事務工作。

（三）待遇保障處。擬訂醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進醫療保險、生育保險、醫療救助等多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案並組織實施。

（四）醫藥服務管理處。擬訂全省醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄准入談判規則並組織實施。擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

（五）醫藥價格和招標採購處。擬訂全省藥品、醫用耗材、醫療服務價格政策和管理辦法。組織制定全省醫療服務價格項目規範、一次性醫用耗材目錄。制定和調整省市公立醫療機構醫療服務價格。依法管理藥品、醫用耗材、醫療服務價格政策法規執行情況。組織實施藥品、醫用耗材和醫療服務價格監測信息發佈工作。擬訂藥品、醫用耗材招標採購、配送及結算管理政策並監督實施。組織實施省級藥品、醫用耗材招標採購工作。推進招標採購平台建設。

（六）基金監管處。擬訂醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

機關黨委（人事處）。負責機關和直屬單位的黨羣工作。負責機關紀委工作。承擔機關和直屬單位的幹部人事、機構編制、考核獎勵、教育培訓及隊伍建設等工作。負責機關離退休幹部工作。 ^[1] 

一、待遇審核中心

為省醫療保障局所屬相當處級事業單位。主要職責為：承擔省本級基本醫療保險和生育保險現金醫療費用審核事務；承擔省本級離休人員和傷殘軍人現金醫療費用審核事務；承擔省本級慢性病、特殊病的醫保服務工作；承擔省本級重點羣體的醫保服務工作；承擔省本級醫保定點醫療機構上傳費用複審；承擔省本級支付方式改革工作；完成河北省醫療保障局交辦的其他任務。

二、參保登記和異地就醫中心

為省醫療保障局所屬相當處級事業單位。主要職責為：承擔省本級基本醫療保險（含生育保險）參保登記、核定基數、轉移接續、退保等工作；承擔省本級離休人員和傷殘軍人醫療保障登記等工作；承擔省本級異地就醫備案工作，開展全省異地就醫備案業務培訓；承辦推進跨省、省內異地就醫直接結算工作；負責醫保信息平台異地就醫子系統和省本級經辦系統管理使用；承擔省本級醫保定點醫療機構上傳費用初核；承擔省本級醫保藥品、耗材、診療項目目錄維護；完成河北省醫療保障局交辦的其他任務。

三、監控稽核中心

為省醫療保障局所屬相當處級事業單位。主要職責為：承擔省本級定點醫藥機構醫保服務管理和監控稽核的事務性工作；承擔省本級參保人員基本醫療保險、生育保險和離休人員醫療費用稽核工作；承擔省本級醫療保障定點機構（含門慢特、體檢、離休）納入、考核、協議管理等工作；負責省本級醫保監控系統監控規則的制定及應用；承擔在本地就醫的異地人員醫療行為納入本地監控稽核；承擔省本級醫療保障經辦機構評估檢查；完成河北省醫療保障局交辦的其他任務。

四、基金結算中心

為省醫療保障局所屬相當處級事業單位。主要職責為：承擔實施省本級基本醫保、大病保險、公務員醫療補助、補充保險、生育保險、醫療救助、離休人員醫療統籌費預算、決算的事務性工作；承擔區域間異地就醫資金撥付和異地就醫資金財務管理以及省本級醫保基金財務管理事務工作；承擔省本級醫保基金對定點醫藥機構和參保人員的醫藥費支付工作；承擔省內、跨省異地就醫直接結算基金歸集、調增、清算和統計分析事務性工作；承擔省本級醫保基金統計分析工作；承擔省本級醫保經辦綜合協調工作；完成河北省醫療保障局交辦的其他任務。

五、醫用藥品器械集中採購中心

為省醫療保障局所屬相當處級事業單位，主要職責為：負責建立和管理集招標、採購、交易、結算、監督為一體的省級藥品、醫用耗材和省級管理的乙類大型醫用設備集中採購平台；負責組織實施藥品、醫用耗材和省級管理的乙類大型醫用設備掛網、集中帶量採購、結算等相關工作；負責落實國家組織藥品、醫用耗材集中帶量採購中選結果掛網相關工作；配合其他處室，對全省各級醫療機構在省級採購平台採購（交易）藥品、醫用耗材費用與生產（經營）企業開展醫保基金結算工作；負責對全省各級醫療機構及生產（經營）企業採購（交易）配送藥品、醫用耗材情況進行監測；完成河北省醫療保障局交辦的其他任務。 ^[6] 

省醫療保障局機關編制65名（行政編制21名、鎖定事業編制44名）。正處級領導職數8名（含機關黨委專職副書記1名、人事處處長1名），副處級領導職數15名（含機關紀委副書記1名）。部門領導職數設置另行明確。 ^[1] 

省醫療保障局所屬事業單位的設置、職責和編制事項另行規定。

黨組書記、局長：趙新喜 ^[2-3] 

黨組副書記、副局長：李勝羣 ^[9] 

黨組成員、副局長：張均 ^[10] 

黨組成員、副局長：高棟樑 ^[11] 

本規定具體解釋工作由中共河北省委機構編制委員會辦公室承擔，其調整由中共河北省委機構編制委員會辦公室按規定程序辦理。

本規定自2018年12月3日起施行。 ^[1] 

2021年4月，省醫療保障局待遇保障處被河北省委、河北省人民政府表彰為“河北省脱貧攻堅先進集體”。 ^[5] 

2022年3月，河北省醫療保障局醫藥服務管理處被授予2021年度河北省“三八”紅旗集體榮譽稱號。 ^[7-8] 

地址：中國河北省石家莊市新華區康樂街35號。 ^[4]