沙眼

沙眼是眼科的一種傳染性致盲性眼病。50年代在我國廣泛流行，“十人九沙”，在1984年國家防盲規劃包括了對沙眼長期控制的措施，眼科界人士與政府一道在全國範圍內開展了對沙眼的羣防羣治工作，沙眼的傳播得到了控制；1999年我國政府承諾世界衞生組織“視覺2020消滅可避免盲”的根本目標，沙眼是其中之一。王寧利、胡愛蓮、泰勒編寫的《沙眼》圖文並茂地從沙眼的來源與變遷、病原學、發病機制、流行因素與傳染途徑、臨牀診斷與鑑別診斷、實驗室診斷、治療、疫苗開發、消滅致盲性沙眼與SAFE（沙眼治療關鍵措施縮寫）戰略作了描述。此書是對我國幾十年防盲工作者對沙眼防治工作最全面有代表性的總結，將成為我國徹底消滅致盲性沙眼的有力武器。 ^[1] 

章 沙眼的來源與全球流行史

節 Trachoma與沙眼

一、Trachoma一詞的來源與釋意

二、有關中國沙眼的早期記載

第二節 沙眼的全球流行史

一、階段(從遠古至18世紀末葉)

二、第二階段前近代期(18世紀末至19世紀末)

三、第三階段現代期(19世紀末至現當代)

第三節 沙眼世界流行分佈地圖

第四節 沙眼的防治機構與全球聯合行動

一、眼科醫院

二、國際聯合行動

三、“視覺2020'’在中國

第二章 沙眼病原學

節 19世紀流行眼炎的性質

一、淋菌性學説

二、卡他性學説

三、沙眼學説

第二節 哈普包涵體

一、Halberstaedter&Prowazek包涵體的發現

二、沙眼包涵體的非特異性

三、沙眼病原體是濾過性病毒的提出

四、包涵體的檢出率與臨牀分期的關係

第三節 顆粒性野口桿菌

第四節 立克次體

第五節 沙眼衣原體的分離與命名

一、沙眼衣原體的分離研究

二、沙眼衣原體的確認

三、“沙眼病毒”毒素的研究

四、沙眼衣原體的正式命名

第六節 沙眼衣原體的生物學

一、衣原體的分類

二、衣原體致病譜

三、衣原體生活週期

四、沙眼衣原體基因組與抗原結構

第七節 從預防措施方面對沙眼衣原體的實驗研究

一、温度與沙眼

二、乾燥度與沙眼

三、紫外線與沙眼

四、肥皂液與沙眼

五、常用消毒藥物與沙眼

第八節 各類藥物對沙眼衣原體的作用及藥敏實驗

第三章 病理與免疫

節 組織病理學

一、結膜細胞學

二、結膜病理

三、沙眼濾泡

四、瘢痕

五、疾病進展的病理變化

第二節 免疫機制

一、動物模型

二、猴子沙眼模型：單次感染

三、猴子對單次衣原體感染的反應

四、人類志願者研究

第三節 反覆再次感染與慢性病程的機制

一、純化抗原製劑

二、人體HSP60研究

三、細胞和細胞因子

四、感染和再感染

第四章 沙眼的流行因素與傳染途徑

節 沙眼的流行因素

一、家庭羣集性

二、年齡

三、性別

四、擁擠

五、水

六、廁所

七、蒼蠅

八、面部衞生

九、社會經濟發展的影響

十、沙眼的其他影響因素

第二節 沙眼的傳播途徑

一、沙眼的傳染途徑

二、感染池

三、再感染或持續感染

第五章 臨牀診斷與鑑別診斷

節 臨牀表現

一、自覺症狀

二、體徵

第二節 沙眼的診斷與分期

一、古代的沙眼分類

二、19世紀

三、1908年MacCallan分類

四、1952年世界衞生組織沙眼分期

五、1966年世界衞生組織沙眼分期

六、1981年世界衞生組織沙眼分期

七、1987年世界衞生組織沙眼簡化分期系統

八、2006年新的修改建議

九、我國沙眼的臨牀診斷與分期

第三節 沙眼的鑑別診斷

第四節 沙眼的後遺症或併發症

第六章 實驗室診斷

節 沙眼衣原體細胞學檢查

一、光學顯微鏡檢查

二、熒光抗體染色檢查

三、電子顯微鏡檢查

第二節 分離培養

一、雞胚培養

二、細胞培養

第三節 血清學檢查

一、補體結合試驗

二、抗毒素試驗

三、微量免疫熒光分析

四、酶聯免疫吸附試驗

五、膠體金免疫擴散法

第四節 核酸檢測

一、核酸擴增試驗(NAAT)

二、NAAT檢測、標本污染和其他問題

三、臨牀分級和實驗室檢查的相關性

第七章 治療

節 沙眼的早期治療

第二節 物理療法

第三節 生物學的方法

第四節 藥物治療

一、局部的腐蝕性藥物療法

二、滴眼劑

三、口服用藥

第五節 手術治療

一、倒睫電灼術(電解倒睫術)

二、瞼板切除術

三、部分瞼板切除術

四、雙層瞼板旋轉術(WHO推薦)

第八章 沙眼疫苗開發

節 早期疫苗研究

第二節 純化疫苗的猴體試驗研究

第三節 沙眼疫苗的現狀與未來

第九章 消滅致盲性沙眼與SAFE戰略

節 各國控制沙眼計劃與SAFE戰略

第二節 S部分：倒睫手術

一、手術效果

二、影響倒睫復發的因素

三、手術接受比例

四、前景

第三節 A部分：抗生素治療

一、四環素

二、磺胺

三、強力黴素

四、阿奇黴素

第四節 F部分：面部清潔

第五節 E部分：環境改善

第六節 沙眼的社區評估

第七節 SAFE戰略的回顧與展望

第十章 沙眼的今天與明天

節 面臨的挑戰

一、沙眼患病人數的正確評估

二、沙眼發展的長期趨勢

三、經濟因素

第二節 全球性控制沙眼的戰略行動

第三節 消滅致盲性沙眼

附錄

附錄1：全國防治沙眼及防盲文件彙集

一、1958年全國防治沙眼規劃

二、全國防盲和眼保健七五規劃

三、1991—2000年全國防盲和初級眼保健工作規劃

四、視覺2020

五、全國防盲治盲規劃(2006—2010年)

六、全國防盲治盲規劃(2012—2015年)

附錄2：我國沙眼專著與文獻

附錄3：北京市眼科研究所微生物室沙眼實驗研究圖片集

附錄4：沙眼培訓與篩查現場圖片集

附錄5：中國代表出席wt0消滅致盲性沙眼全球聯盟會議圖片集

附錄6：親歷沙眼研究——金秀英教授採訪記

編後記