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沙眼
(由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎)
鎖定
- 中醫病名
- 沙眼
- 外文名
- trachoma
- 就診科室
- 眼科
- 多發羣體
- 兒童、少年
- 常見發病部位
- 眼
- 常見病因
- 由沙眼衣原體感染引起
- 常見症狀
- 異物感,畏光,流淚,黏液或黏液膿性分泌物
- 傳染性
- 有
- 傳播途徑
- 接觸
沙眼病因
沙眼臨牀表現
(一)我國沙眼的分期
1.Ⅰ期(進行期)
即活動期,乳頭和濾泡同時並存,上穹隆結膜組織模糊不清,有角膜血管翳。
2.Ⅱ期(退行期)
3.Ⅲ期(完全結瘢期)
活動性病變完全消失,代之以瘢痕,無傳染性。其分級的標準:根據活動性病變佔上瞼結膜總面積的多少,分為輕(+),中(++),重(+++)二級,佔1/3面積以下者為(+),佔1/3~2/3者為(++),佔2/3以上者為(+++)。
(二)國際上較為通用者為MacCallan分期法
1.Ⅰ期(浸潤初期)
瞼結膜與穹隆結膜充血肥厚,上方尤甚,可有初期濾泡與早期角膜血管翳。
2.Ⅱ期(活動期)
有明顯的活動性病變,即乳頭、濾泡與角膜血管翳。
3.Ⅲ期(瘢痕前期)
同我國第Ⅱ期。
4.Ⅳ期(完全結瘢期)
同我國第Ⅲ期。
(三)角膜血管翳的分級法
將角膜分為四等分,血管翳侵入上1/4以內者為(+),達到1/4~1/2者為(++),達到1/3~3/4者為(+++),超過3/4者為(++++)。
臨牀表現多為急性發病,病人有異物感,畏光,流淚,較多黏液或黏液膿性分泌物。數週後急性症狀消退,進入慢性期,此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞,如於此時治癒或自愈,可不留瘢痕。但在慢性病程中,於流行地區常有重複感染,病情加重。角膜上有活動性血管翳時,刺激症狀變為顯著,視力減退。晚期常因後遺症,如瞼內翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球乾燥等,症狀更為明顯,並嚴重影響視力,甚至失明。
1.急性沙眼
2.慢性沙眼
沙眼檢查
1.病原學檢測
(1)塗片檢測衣原體包涵體 是最常用的篩選方法,可用於高危人羣的篩選。
2.分子生物學方法
PCR法可用於診斷和治療後療效的評價,但須注意在停藥後療效隨訪時,發現有的用直接免疫熒光法查抗原已為陰性,但PCR法仍為陽性,可能為殘留部分病原DNA於體內,不表示有病原體存在。
沙眼鑑別診斷
1.結膜濾泡症
常見於兒童。皆為雙側,無自覺症狀,濾泡多見於下穹隆部與下瞼結膜,濾泡較小,大小均勻相似,半透明,境界清楚,濾泡之間的結膜正常,不充血,無角膜血管翳,無瘢痕發生。
2.慢性濾泡性結膜炎
3.春季結膜炎
以急性起病,濾泡皆以下穹隆部與下瞼結膜為著,無角膜血管翳,數月至1年即可自愈,並不形成瘢痕。
沙眼併發症
沙眼治療
1.藥物治療
沙眼衣原體對四環素族、大環內酯類及氟喹諾類抗菌藥物敏感。局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰鈉滴眼液,晚上用四環素眼膏或紅黴素眼膏。急性期或嚴重的沙眼應全身應用抗生素治療,可口服多西環素或紅黴素。
2.手術治療
沙眼預防
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