毛蟲皮炎

毛蟲的種類很多，常見的有寄生於松樹的松毛蟲、寄生於桑樹和果樹的桑毛蟲、寄生於茶樹的茶毛蟲和寄生於樹林、草地的刺毛蟲，引起的皮膚病分別稱為松毛蟲皮炎、桑毛蟲皮炎和刺毛蟲皮炎。毛蟲身體表面都有幾萬至數百萬根毒毛或刺毛，其中央為空心管道，內含激肽、脂酶及其他肽類物質的毒液，刺毛蟲的毒液含斑蟊素 ^[1]  。

當毒毛接觸並刺傷皮膚時便釋放出毒液，引起刺激性皮炎，皮膚接觸被毒毛或毒液污染的物品時也可引起皮炎改變。

本病好發於夏秋季，乾燥、大風季節可流行，桑樹、松樹及各種果樹園毛蟲較多，野外露營者、在樹下玩耍的兒童、森林工人等易患病。好發於頸、肩、上胸和四肢屈側。表現為接觸毒毛數分鐘至數小時後，首先在接觸部位出現劇癢，繼而出現綠豆至黃豆大小水腫性紅斑、風團、丘疹、斑丘疹、丘皰疹或水皰，皮損中央有時可見一針尖大小、深紅色或黑色點，皮損可數個至數百個不等, 常成批出現。晚間瘙癢更為嚴重。一般全身症狀輕微，重者可出現低熱等全身症狀 ^[2-3]  。病程一般為1周，如反覆接觸毒毛或搔抓則使病程延長。若毒毛進入眼內或附着於眼瞼因揉搓而進入眼內，則可引起急性結膜炎、角膜炎，甚至導致失明；部分患者可累及骨和關節，多以單個手足小關節為主，表現為關節紅腫疼痛，活動受限，一般3～7天后逐漸消退，少數可延至數週或數月，反覆發作者可形成關節畸型 ^[3]  。

根據好發季節、好發人羣和臨牀特點一般可作出診斷，若用透明膠帶反覆粘取皮損處並放置於顯微鏡下查到毒毛即可確診。

合併關節表現者應與風濕、類風濕等其他原因引起的關節炎進行鑑別。

積極消滅成蛾及其幼蟲並加強個人防護，野外作業應穿長袖衣褲並紮好褲腿和袖口，必要時應戴帽子、口罩和風鏡。

接觸毒毛或其污染物後立即用鹼性溶液擦洗，或用透明膠帶、膠布反覆粘除皮損部位的毒毛，避免反覆搔抓和熱水燙洗。局部可外用1%爐甘石洗劑；瘙癢嚴重者可口服抗組胺藥，全身症狀明顯者可口服糖皮質激素；對松毛蟲引起的關節炎可給予抗炎、鎮痛治療。