橫膈抬高

橫膈抬高是指橫膈上升。橫隔是胸、腹腔的間隔。其上是胸腔，其下是腹腔。它位於肺下部胃的上部，呈一拱形的天幕狀，其頂部大約相當於肝臟的上界。簡單點來説橫膈就是分割胸腔和腹腔的肌性組織。呼吸運動都是要靠橫隔的的上下運動來牽拉肺形成呼吸的。複雜點説，膈肌分左右兩葉，由薄層肌腱組織構成，位於胸腹腔之間，呈園頂狀。膈在外側及前、後方與胸壁相交形成肋膈角，在內側與心臟之間形成心膈角。膈的圓頂偏內前方、因而外、後肋膈角深而鋭利。吸氣時橫膈位置降低，膈頂相當於第十後肋或第六前肋平面，右膈較左膈約高1～2cm.呼氣時橫膈升高，膈肌運動為呼吸動作的重要組成部分。平靜呼吸時橫膈的運動範圍約為1～3cm，深呼吸可達3～6cm引起橫膈抬高的另一個原因便是，右肺容積減少。

橫膈抬高橫膈抬高多見於胸內或腹內許多病變引起，在小兒原發性肺結核病例中，肺門或氣管旁，尤其是前縱隔淋巴結腫大，可累及膈神經，造成膈神經麻痹或輕度麻痹。膈神經左右各一個，由C4～C6深神經叢發出，從頸部經胸廓上口進入胸腔，在行程中集合一些神經分支，主要來自第6～12肋神經的分支。右側膈神經，在胸廓內位於下腔靜脈右方，末梢分佈於右膈肌中央。左肺門前約5.0cm處與心包左側面相連，到達膈肌頂部略在心尖後方，末梢分佈在左膈頂的前外側。膈神經麻痹的X線表現為膈頂上升，膈肌活動受限，膈神經輕度麻痹側膈肌抬高不明顯，但透視可見受累側膈肌活動度減弱，讓患者做鼻短促吸氣時表現更為明顯。胸片上單側膈肌升高，同時有肺門淋巴結腫大，可以肯定淋巴結腫大不明顯，這種情況在小兒肺結核中並不少見，往往有兩種情況:一是追溯以前胸片常有腫大淋巴結;其二是不久以後胸片上會出現肺門等處淋巴結腫大。一般規律肺門淋巴結腫大或縮小與膈肌升高和還原是同步的。如果胸片上膈肌升高，雖無肺門明顯增大，往往提示有肺門或氣管旁淋巴結腫大，主要是前縱隔組淋巴結。原發性肺結核引起膈肌升高特點有兩個，一個是兩側肺門區有淋巴結腫大或原發病灶時，膈肌頂抬高的高度相等，經3個月的治療後，左膈頂升高明顯，雙側肺門淋巴結腫大，左肺門表現明顯，經半年治療後左膈肌升高更加明顯，另外肺門淋巴結縮小後，膈肌高度恢復正常。

對肺功能的影響：肥胖者由於腹部脂肪的堆積，腹腔壓力升高，橫膈抬高使胸腔壓力增高，限制了肺的呼吸功能，造成缺氧。