棒套筒法固定術

棒套筒法固定術

骨科/脊柱外科手術/脊柱骨折脱位的手術治療

81.0502

棒套筒法固定術用於脊柱骨折脱位的治療，手術相關解剖。

棒套筒法固定術適用於：

1.不穩定性胸腰椎骨折或骨折脱位。

2.早期胸腰椎骨折或骨折脱位所致後凸畸形。

準備哈氏棒固定器械和聚乙烯套筒。

選用局麻或全麻。俯卧位或側卧位均可。

取後正中切口，以骨折椎體為中心，一般應顯露上、下各3個棘突。切開皮膚和皮下組織以及棘上韌帶，用骨膜剝離器依次顯露棘突和椎板。

一般據棘突和椎板骨折情況，多能確定骨折椎體，當定位有困難時，應攝側位X線片定位。去除碎裂的椎板骨片。

將哈氏棒上鈎置於傷椎上3個脊椎的上、下關節突之間，下鈎置於傷椎下2～3個脊椎的椎板上緣，將哈氏棒的一端插入哈氏鈎內，選擇合適的套筒。一般胸椎中部用小號套筒，下胸椎用中號，上腰椎用大號，下腰椎用橢圓形特大號套筒。如套筒嵌壓不合適，應選擇合適套筒套入，然後下壓哈氏棒和向上提哈氏鈎使哈氏棒插入另一端哈氏鈎孔內。

當哈氏棒兩端均插入哈氏鈎內時，骨折脱位已得到整復。進一步的復位可用哈氏棒撐開器推套筒至傷椎椎板上，使後凸畸形得到糾正，放入C形墊片，防止固定鬆動。

從髂後上棘切取遊離植骨片，椎板去皮質，行植骨術。

等滲鹽水沖洗切口，留置負壓吸引管，依次縫合各層組織。

1.術後平卧，定時翻身，應像圓木滾動樣翻身，防止胸腰部扭曲。

2.48h後拔除負壓引流管。

3.行CT檢查，若脊髓仍有壓迫，應行前路減壓術，若無脊髓壓迫，拆線後行石膏固定10～12周。