柴葛解肌湯

柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草棗生薑，惡寒見輕熱增重，解肌清熱此方良。 ^[1] 

柴胡、幹葛、白芷、桔梗、羌活、石膏、黃芩、白芍、甘草、大棗、生薑。

柴胡12克，幹葛9克，甘草3克，黃芩9克，羌活6克，白芷6克，芍藥6克，桔梗6克，石膏3克。

水二盅，加生薑三片，大棗二枚，槌法加石膏末3克，煎之熱服。現代用法：加生薑3片，大棗2枚，石膏12克，水煎温服。

解肌清熱。

外感風寒，鬱而化熱證。惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，目疼鼻幹，心煩不眠，咽乾耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪。

本證由太陽風寒未解，而又化熱入裏所致，治療方法以解肌清熱為主。因表寒未解，故惡寒仍在，並見頭痛、無汗等症。陽明經脈起於鼻兩側，上行至鼻根部，經眼眶下行；少陽經脈行於耳後，進入耳中，出於耳前，並行至面頰部，到達眶下部；入裏之熱初犯陽明、少陽，故目疼鼻幹、眼眶痛、咽乾耳聾。熱擾心神，則見心煩不眠；脈浮而微洪是外有表邪，裏有熱邪之佐證。此證乃太陽風寒未解，鬱而化熱，漸次傳入陽明，波及少陽，故屬三陽合病。方以葛根、柴胡為君。葛根味辛性涼，辛能外透肌熱，涼能內清鬱熱；柴胡味辛性寒，既為“解肌要藥”，且有疏暢氣機之功，又可助葛根外透鬱熱。羌活、白芷助君藥辛散發表，並止諸痛；黃芩石膏清泄裏熱，四藥俱為臣藥。其中葛根配白芷、石膏，清透陽明之邪熱；柴胡配黃芩，透解少陽之邪熱；羌活發散太陽之風寒，如此配合，三陽兼治，並治陽明為主。桔梗宣暢肺氣以利解表；白芍、大棗斂陰養血，防止疏散太過而傷陰；生薑發散風寒，均為佐藥。甘草調和諸藥而為使藥。諸藥相配，共成辛涼解肌，兼清裏熱之劑。

温清並用，側重於辛涼清熱；表裏同治，側重於疏泄透散。

本方用於外感風寒、鬱而化熱證，臨牀應用以惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，目疼鼻幹，心煩不眠，咽乾耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪為辨證要點。

若無汗而惡寒甚者，可去黃芩，加麻黃增強發散表寒之力，值夏秋可以蘇葉代之；熱邪傷津而見口渴者，宜加天花粉、知母以清熱生津；惡寒不明顯而裏熱較甚，見發熱重、煩躁、舌質偏紅者，宜加銀花、連翹，並重用石膏以加強清熱之功。

若太陽表邪未入裏者，不宜使用本方，恐其引邪入裏；若裏熱而見陽明腑實(大便秘結不通)者，亦不宜使用。

張秉成《成方便讀》卷1：“治三陽合病，風邪外客，表不解而裏有熱者。故以柴胡解少陽之表，葛根、白芷解陽明之表，羌活解太陽之表，如是則表邪無容足之地矣。然表邪盛者，內必鬱而為熱，熱則必傷陰，故以石膏、黃芩清其熱，芍藥、甘草護其陰，桔梗能升能降，可導可宣，使內外不留餘藴耳。用姜、棗者，亦不過藉其和營衞，致津液，通表裏，而邪去正安也。” ^[2] 

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