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枕後位
鎖定
- 中文名
- 枕後位
- 外文名
- Posterior occipital position
- 出現情況
- 多發生於骨盆有輕度狹窄的情況下
- 適用人羣
- 產婦
枕後位診斷方法
產前發現者,無臨牀意義,因多數能轉成枕前位,但臨產後兒頭已銜接而為枕後位者,將影響產程進展,應予重視。
枕後位分娩經過
90%以上在強有力的宮縮推動下,將轉為枕前位娩出。由於枕後位頭的前俯屈較枕前位差,故兒頭將以周徑較大的枕額徑平面通過產道,且胎頭內旋轉費時(需旋轉135°成正枕前位),加上骨盆也可能相對狹窄,故產程多延長,胎頭銜接較晚,常有肛門下墜排便感及出現水腫。
少數不能轉至前位者,可出現下列情況:
2.正枕後位 胎枕向後轉45°,正對骶凹。陣縮強,胎兒較小者,可自產,否則需用胎頭吸引器或產鉗助產。由於胎頭降入盆底時,肩及背部緊隨而下,充塞盆腔,使軟產道極度擴張,加上胎頭又不能很好俯屈,致娩出困難,可造成嚴重的陰道及會陰裂傷。
枕後位處理方法
因多數枕後位能自然轉成前位娩出,但需時較久,故必須耐心等待,注意觀察宮縮、產程的進展及胎心音的變化。對產婦要多加安慰鼓勵,注意防治衰竭及脱水。如進展順利,可聽任自產。如宮口開全超過2小時,兒頭已達坐骨棘,應考慮手術助產。可用胎頭吸引器或產鉗助產。深橫阻滯者,可用胎頭吸引器或將兒頭轉為枕前位或正枕後位始能娩出。會陰較緊者,尤其是初產婦,必須作較大的會陰側切,以免造成深度撕裂。
如併發宮縮乏力,胎頭遲遲不下及宮口不擴張者,或有頭盆不稱現象者,均應及時剖宮取胎。