反饋

橫位

橫位，當胎兒之長軸和母親之長軸互相垂直，且胎兒之肩膀或手為先露部位，稱為橫位，其機率約為 322 至 1200 個生產中，即有一為橫位，當胎兒小於 1500 公克時或是多胎，特別容易發生，一般有(1) 胎兒臀位接近母親之骨盆。(2) 胎兒之頭部接近母親之骨盆。

橫位症狀與症候

(1) 胎心一般多在母親之肚臍以下聽到，但無特殊之診斷價值。

(2) 在做腹部檢查時，可發現母親腹部呈不對稱狀，而宮底之高度小於妊娠週數之推算，子宮之上下方均摸不到胎頭，卻可在母親之側部摸到胎頭。

(3) 在做內診時，可感覺先露部位較高，既非胎兒頭部，也非臀部。

(4) 以超音波可看到胎頭在母親子宮之側方。

(5) X光之骨盆攝影，也可看到胎兒為橫躺。

除了例行之產房檢查項目外，應特別注意，腹部檢查及內診時探測胎兒之先露部位，同時須再做超音波來確定胎兒之方位，若有疑問，也可再照骨盆攝影，不但可估計骨盆大小，也可判斷胎兒和母親之相關位置。

在腹部檢查及內診之外，可以超音波來確定診\斷，同時測量胎兒之頭橫徑(BPD)，及估計體重，另外可觀察胎兒有無先天性畸形及胎盤之位置，此外X光之骨盆攝影，也可判斷胎兒方位和骨盆大小。

(1) 剖腹產為最佳且最安全之方式。

(2) 可嘗試以安胎藥之使用下作外轉 (external version)，也就是在母親肚皮上，將其內之胎兒由橫位轉為頭位。

(3) 也可將胎兒經由內轉 (internal podalic version) 轉為足式臀位(footling breech)，再牽引而出，但僅用於下列幾種情形：

A. 當胎兒尚未成熟，甚至無法存活，而母親不適合剖腹產。

B. 雙胞胎第二個胎兒之娩出。

C. 當母親之子宮頸已全開，胎膜未破，而剖腹產無法立即實行時。

此時要特別注意一些橫位可能造成之併發症：

(1) 對母親而言：

B. 子宮無力。

(2) 對胎兒而言(如圖像所示)：

A. 胎兒手部脱垂。

當遇到這些情形，均應立即剖腹處理。

胎兒橫位佔分娩總數的0. 2% -0. 5%，是對母嬰最危險自胎位，也是產科的一個重要的問題，如不及時恰當處理可危及母嬰生命。

這種胎位多發生在骨盆狹窄、子宮畸形、前置胎盤、盆腔瘤、多產婦、雙胎等孕婦身上。

胎兒橫位以肩為先露部，臨產後，由於對宮腔口壓力不封勻，常發生胎膜早破，可伴有上肢及臍帶脱垂。此種情況，如能及時發現則可隨着子宮收縮的增強，迫使胎肩下降，羊水流盡，胎體摺疊彎曲，上肢脱出陰道口外，但兒頭和臀部被阻於盆入口的上方，成為忽略性橫位，繼續發展則可導致子宮破裂。

詞條統計