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板障

鎖定
為扁骨的兩層骨密質之間的一層骨松質。板障中有迂曲的板障管,供血管穿行。
中文名
板障靜脈
外文名
diploic vein
科    室
解剖

目錄

板障綜述

為扁骨的兩層骨密質之間的一層骨松質。板障中有迂曲的板障管,供血管穿行。
顱蓋骨表層為密質,分別稱內板和外板。兩板之間的松質稱為板障,有板障靜脈通過。
顱骨(cranial bone)為組成腦顱腔的骨骼,由額骨、枕骨、蝶骨、篩骨和成對的頂骨、顳骨相互連接而成。顱骨以枕外粗隆、上項線、乳突根部、顳下線、眶上緣之間的連線分成顱蓋和顱底兩部分。顱蓋是膜化骨,顱底是軟骨化骨。
顱骨內骨板有骨膜被覆,為硬腦膜外層。內骨膜在顱蓋部分與內骨板結合不緊密而在顱底時結合緊密,因此外傷引起顱骨骨折時在顱蓋部分多出現硬膜外血腫,而在顱底多為硬腦膜撕裂而產生腦脊液漏。
顱蓋骨由內、外骨板和兩者間的骨松質(板障)構成,具有一定彈力,因此在遭受打擊時,可以損傷其深面的腦而不發生骨折。由較厚肌保護的顱骨與其他部分相比較薄。
顱蓋外面外骨板可見鋸齒狀骨縫,其中冠狀縫把額骨與兩頂骨分開,矢狀縫在正中線上分開兩側的頂骨,人字縫將枕骨與頂骨、顳骨分開,鱗狀縫將顳鱗與頂骨、蝶骨大翼分開。約有8%的人,在正中線上兩額骨之間有一額縫,其他人約在5歲時此縫即癒合。偶爾在頂骨與枕骨之間有一分離的骨化小區稱縫間骨(Worm骨),這有可能引起放射線學上的誤診。
顱蓋內面由於顱內組織壓迫而凹凸不平,在正中線有矢狀竇溝,在兩側有樹枝狀的腦膜中動、靜脈壓跡。
顱蓋骨板障是成人骨髓中始終保持紅骨髓的地方之一。在板障中有樹狀或網狀的血管分支,即板障靜脈,其壁由海綿骨質構成並襯以內皮,管徑不能縮小,所以外傷或手術時出血嚴重,需用特殊止血法。顱蓋骨板障共有額、枕、顳前和顳後4對板障靜脈,之間有分支吻合成網。顱蓋骨內尚有導靜脈(即導血管),是穿過顱骨直接連接顱內各靜脈竇與顱外靜脈的靜脈,其中也有與大腦表面淺靜脈相連。導靜脈也可以起自板障靜脈而與顱外靜脈相連。導靜脈內無瓣膜。
人字縫尖是人字縫與矢狀縫的連接點(嬰兒的後囟)。囟點是矢狀縫與冠狀縫的連接點(嬰兒的前囟)。骨縫在顱蓋內側面呈直線狀。初生時呈四邊形的前囟和呈三角形的後囟都相當大。正常前囟在1~2歲時才關閉。關閉之前,可在正中線上經前囟穿刺至深部的上矢狀竇進行採血,或將針斜插到側腦室內抽取腦脊液。在囟門未閉合時,腦易遭到外力損傷。所以要小心保護這些地方,尤其是其中最大的前囟。初生兒的面顱與腦顱之比要比成人的小,因為牙發育未全和鼻竇尚未發育。

板障臨牀解剖

顱蓋的凸面,即顱骨的穹頂部可以使力分散,從而減小外力打擊造成的損傷。然而猛烈打擊顱蓋骨薄弱區很可能引起凹陷性骨折。這種骨折向內凹陷,壓迫或者損傷腦。線性顱骨骨折為最常見的一種類型,通常發生在撞擊點。但骨折線經常從此點沿兩個或多個方向向周圍輻射。在粉碎性骨折,骨破裂成多塊。如果撞擊位點的骨質較厚,骨通常向內彎曲而不破裂。但是骨折可發生在離直接受外傷處稍遠的位置,此處骨質較薄。對側骨折則是骨折不發生在撞擊點,而是發生在對側。
翼點是一個重要的臨牀標誌,因為在其深面的顱蓋側壁內面的溝內有腦膜中動脈前支走行。翼點位於顴弓上方兩橫指寬、顴骨額突後方一拇指寬處(B)。頭側面受到打擊時可能導致構成翼點的薄骨破碎,撕裂經過翼點的腦膜中動脈前支(A)。由此引起的血腫可以壓迫下面的大腦皮層。若不及時處理腦膜中動脈出血,可在幾小時內導致死亡。