硬腦膜

硬腦膜為3層被膜的最外層，厚而緻密，由二層組成：即內層或腦膜層，外層或骨內膜。兩層除了分開包繞引流腦內血液的靜脈竇外，其餘部位均合為一層。硬腦膜貼於顱骨的內面，血管和纖維束由其進入顱骨。在顱縫、顱底和枕骨大孔周圍，硬腦膜與骨的結合緊密。在兒童，從顱縫處除去硬腦膜是很困難的。而在成人，硬腦膜在骨縫融合處則與顱縫脱離。隨着年齡的增長硬膜增厚、柔韌性減低，並更牢固地與顱骨內面相結合，尤其在顱頂部。當硬膜從顱骨分離時，連接硬腦膜與顱骨的纖維束和血管被撕斷，故硬腦膜的外面粗糙並有纖維，而其內面光滑。硬腦膜的骨內膜層經顱縫和孔與骨外膜相續，並經眶上裂與眶骨膜相延續。當腦神經穿過顱骨的孔道時，硬腦膜層則形成管狀的神經鞘。當神經出顱時，該鞘與神經外膜融合。視神經的硬膜鞘與眼球的鞏膜相續。硬腦膜的腦膜層向內褶疊形成4個隔，把顱腔不完全地分隔為相通的間隙以容納腦的各部。

主要來自上頜動脈發出的腦膜中動脈，是營養硬腦膜的重要血管。它從顱底的棘孔入顱中窩，沿顳骨內面的腦膜中動脈溝走行。硬腦膜的血管中，尚有來自篩前動脈的腦膜前動脈，咽升動脈的腦膜後動脈和椎動脈及枕動脈的腦膜支。

在一定部位，硬腦膜內層摺疊成皺襞，其中形成重要的結構有：大腦鐮形如鐮刀。是硬腦膜內層自顱頂正中線摺疊並向伸展與兩半球之間的結構。其前端窄，附於雞冠，後分寬，向下連於小腦幕的上面。小腦幕呈半月形，水平地位於大腦半球與小腦之間。小腦幕分為兩側顳骨巖部；前緣遊離並向後凹陷，稱為幕切跡，與蝶骨鞍背圍成的孔有中腦穿過。小腦幕將顱腔分為幕上、下間隙。幕上間隙又借大腦鐮分為左、右兩部。當幕上間隙的顱內壓增高時，可將海馬旁回和海馬旁回鈎推入小腦幕孔，形成顳葉鈎回疝。小腦鐮後部附着與枕內嵴，前緣遊離，呈鐮刀狀，部分的分割小腦兩半球。向上連於小腦幕，下接枕骨大孔邊緣。鞍隔為環狀鄒襞，中央有一孔，漏斗從此通過。其前方附着於鞍結節和前牀突，後方附着於小腦幕遊離緣，構成垂體窩的頂。硬膜竇是由硬腦膜的骨膜層在特定部位互相分離而形成的腔隙，在腔隙內面襯有內皮細胞。硬膜竇中，充以靜脈血並於靜脈相續，故稱靜脈竇。因其壁厚不易塌陷，當損傷時則出血兇猛。上矢狀竇（superiorsagittalsinus）：位於顱頂中線偏右，居大腦鐮的上緣。前起盲孔，後至竇匯。主要接受大腦背外側面上部和部分內側面的靜脈血。上矢狀竇兩側壁上有許多靜脈陷窩，蛛網膜絨毛伸入其中。腦脊液通過上述絨毛的再吸收作用而進入靜脈竇。因此，上矢狀竇是腦皮層靜脈和腦脊液迴流的必經之路。下矢狀竇（inferiorsagittalsinus）：位於大腦鐮下部的遊離緣，在小腦幕的前緣處與大腦大靜脈匯合共同延為直竇。直竇（rectussinus）：位於大腦鐮和小腦幕的匯合處，直行向後，在枕內隆凸附近與上矢狀竇匯合成為竇匯，並向兩側延伸為橫竇。橫竇和乙狀竇：橫竇位於枕骨橫溝處，即小腦幕的後外側緣，向前行至巖枕裂處轉向下成為乙狀竇。乙狀竇位於顳骨的乙狀溝內。竇匯：為上矢狀竇、下矢狀竇、直竇和左、右橫竇的會合處。實際上以上各竇會合在竇匯者少見。若上矢狀竇分支時，則右支常比左支大，右橫竇也比左橫竇寬大。枕竇：位於小腦鐮內，自枕內隆凸沿枕內嵴向下，至枕骨大孔邊緣是分為左、右支，在枕骨大孔後緣形成環竇。海綿竇：位於蝶骨體兩側，為不規則狀的靜脈竇。海綿竇左右由垂體前、後下方的海綿間前竇、海綿間後竇和海綿間下竇相連通。海綿竇內又有頸內動脈、動眼神經、外展神經、滑車神經和眼神經通過。

顱底與硬腦膜間結合程度可分為緊密結合、鬆散結合與不結合三級顱底與硬腦膜間的無名小血管,由於口徑過小,遊離困難,在血管架橋手術中意義不大。