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暴露性角膜炎
鎖定
- 外文名
- exposure keratitis
- 別 名
- 兔眼性角膜炎,兔眼性角膜潰瘍
- 就診科室
- 眼科
- 多發羣體
- 眼角膜
- 常見病因
- 甲狀腺、腦垂體、眼眶腫瘤引起、瘢痕性瞼外翻、眼眶骨髓炎、骨質缺損、瘢痕性粘連等
- 常見症狀
- 角膜上皮乾燥、模糊、壞死、脱落、潰瘍或角膜上皮角質變性,伴有基質浸潤混濁等
- 中文名
- 暴露性角膜炎
暴露性角膜炎病因
1.甲狀腺、腦垂體、眼眶腫瘤所引起突眼症狀。
暴露性角膜炎臨牀表現
因角膜表面暴露,淚液蒸發過速,角膜上皮乾燥、模糊、壞死、脱落、潰瘍或角膜上皮角質變性,伴有基質浸潤混濁。如果瞼裂閉合不全的程度較輕,或由於閉眼時眼球上轉關係(Bell現象),只有三分之一或更少的一部暴露出來,則角膜損害也侷限於該部,因角膜知覺減少,對異物的侵襲不能反射阻擋,故易損傷,甚至繼發細菌和真菌感染。
在眼瞼關閉不全的情況下,暴露的角膜表面因液體蒸發的加速而變得乾燥,導致嚴重的浸潤和潰瘍,這種病無繼發感染,一般僅呈灰白色調,不會有急劇的改變,也無化膿現象。
暴露性角膜炎檢查
選擇一般角膜視診、照影法、Placido圓盤檢查法、角膜染色法等,檢查角膜病變。
暴露性角膜炎診斷
診斷依據:
1.各種原因所致的眼瞼閉合不全,角膜暴露。
2.暴露的角膜、結膜乾燥,角膜上皮脱落甚至潰瘍形成。
暴露性角膜炎鑑別診斷
1.匐行性角膜炎
2.綠膿桿菌性角膜炎
暴露性角膜炎併發症
本病若治療不及時或處理不當,可致角膜潰瘍、虹膜脱出、視力障礙甚至失明。
暴露性角膜炎治療
1.藥物治療
(1)人工淚液和角膜保護藥水和藥膏。
(2)抗生素。
(3)隱形眼鏡。
(4)自體血清眼藥水。
2.手術治療
(1)羊膜移植 ①羊膜材料,國家批准生產的標準化羊膜材料,規格多種,根據病灶大小或嚴重程度選擇一次或者多次移植。②手術方法將病變的眼表層組織切除,用含有抗生素的無菌生理鹽水將剖切表面沖洗乾淨,用顯微海綿鉗及小鑷子清理剖切基底面,取出生理鹽水浸泡的羊膜,再從濾紙上剝離下羊膜。根據病變面積,取相應尺寸羊膜鋪於眼表剖切面,上皮面朝上,基底面朝下,剪除多餘部分。用10-0尼龍線間斷縫合結膜創緣、角膜緣外鞏膜淺層,埋藏線結,使羊膜儘量貼附於病變剖切面。術畢塗抗生素眼膏,常規繃帶加壓包紮術眼。手術當天平卧休息,減少頭部活動。
(2)眼瞼縫合手術 分暫時性和永久性兩種。
暴露性角膜炎預防
患者因角膜暴露,極為不適。要在治療原發病的同時,隨時注意防止角膜乾燥,睡眠前要塗大量的抗生素眼膏,防止角膜乾燥和感染。
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