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放射性口炎

放射性口炎是放射線電離輻射所引起的急慢性口腔黏膜損傷。臨牀常見於頭頸部腫瘤接受放射治療的患者，是腫瘤放射治療常見的嚴重併發症之一。又稱放射性口腔黏膜炎，放射治療誘發性口腔黏膜炎。

放射性口炎發病原因

病因明確，與放射線電離輻射有關。此外有關的因素有：

感染因素：口腔黏膜損傷後，細菌等微生物可加重損傷。

宿主因素：患者的種屬、年齡、性別、營養狀況、個體基因遺傳等決定了不同個體的易感性。

分為急性放射性口炎和慢性放射性口炎。

一、急性放射性口炎

1．放射線照射後短時間內出現。

2．黏膜損害程度較輕時出現口腔黏膜發紅、水腫；糜爛、潰瘍，覆蓋白色假膜，易出血，觸痛明顯，口乾，口臭等，可以合併進食困難等功能障礙和頭昏、失眠、厭食、脱髮等全身症狀。

3．黏膜損害程度較重時口腔黏膜出現深大潰瘍，假膜覆蓋，可以伴發出血、繼發感染等全身損害。

4．一般放療結束後2-4周或採取有效治療措施後1-2周逐漸癒合。

二、慢性放射性口炎

1．放射線照射2年後出現，特徵主要是因唾液腺廣泛萎縮引起的繼發性損害。

2．局部症狀包括口腔乾燥、味覺異常。

3. 主要體徵是口腔黏膜廣泛萎縮、變薄、充血，舌體出現萎縮性舌炎，常合併白色念珠菌感染。同時可見猛性齲、牙齦出血、張口受限等其他口腔併發症。

4．全身症狀包括厭食、疲倦、頭痛、記憶力下降、失眠等。

有放射線暴露史，出現上述急慢性口腔損害的即可確診。

主要鑑別依據是放射線暴露史。

皰疹樣阿弗他潰瘍：有復發史，無放射線暴露史。

乾燥綜合徵：無放射線暴露史，病理可以確診。

1．口腔黏膜損害可使用消炎、止痛、促進癒合作用的局部製劑。

2．黏膜疼痛時酌情應用非甾體類消炎鎮痛藥。

3．出現口乾症狀時可全身應用促進唾液腺分泌的藥物，局部應用人工唾液。

4．合併白色念珠菌感染、單純皰疹感染、細菌感染時，分別採用抗真菌、抗病毒和抗菌治療。^[1-2]

參考資料

詞條統計