排卵性月經失調

一般表現為月經週期縮短，因此月經頻發。有時月經週期雖在正常範圍內，但卵泡期延長，黃體期縮短，以致患者不易受孕或易於在孕早期流產。

診斷

病史中常訴月經週期縮短，不孕早孕時流產婦科檢查生殖器官在正常範圍內。基礎體温雙相型，但排卵後體温上升緩慢，上升幅度偏低，升高時間僅維持9-10日即下降。子宮內膜顯示分泌反應不良。

1.促進卵泡發育黃體功能不足的治療方法較多，首先應針對其發生原因，調整性腺軸功能，促使卵泡發育和排卵，以利於正常黃體的形成。首選藥物是CC，適用於黃體功能不足卵泡期過長者。CC療效不佳尤其不孕者考慮用HMG－HCG療法，以加強卵泡發育和誘發排卵，促使正常黃體形成。黃體功能不足催乳激素水平升高者，宜用溴隱亭治療。隨着催乳激素水平下降，可調節垂體分泌促性腺激素及卵巢分泌雌、孕激素增加，從而改善黃體功能。

2.黃體功能刺激療法通常應用HCG以促進及支持黃體功能。於基礎體温上升後開始，隔日肌注HCG2000～3000U，共5次，可使血漿孕酮明顯上升，隨之正常月經週期恢復。

3.黃體功能替代療法一般選用天然黃體酮製劑，因合成孕激素多數具有溶黃體作用，孕期服用還可能使女胎男性化。自排卵後開始每日肌注黃體酮10mg，共10-14日，用以補充黃體分泌孕酮的不足。用藥後可使月經週期正常，出血量減少。

（二）子宮內膜不規則脱落

這類黃體功能異常與前述不同。在月經週期中，患者有排卵，黃體發育良好，但萎縮過程延長，導致子宮內膜不規則脱落。

黃體一般生存14日後萎縮，內膜因缺乏雌、孕激素的支持而脱落行經。子宮內膜不規則脱落是由於下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能紊亂引起黃體萎縮不全，內膜持續受孕激素影響，以致不能如期完整脱落。