抗壞血酸缺乏

本病多發生在蔬菜水果缺乏的地區常見於中老年，男性嗜酒者和限制飲食的精神患者中。

水溶性維生素C(抗壞血酸)是一種碳水化合物衍生物，存在於新鮮的水果和蔬菜中，尤其是在柑橘類水果、漿果(草莓)、甘藍、芫荽、菜椒中。維生素C缺乏症發生於食譜受限時，水果、新鮮蔬菜少(冬季、航海、監禁、慢性胃腸疾病)，或感染(維生素C需求量增加)。

維生素C在成纖維細胞合成結締組織活性成分中起着重要作用，且為表皮細胞物質合成所必須，當其缺乏時導致結締組織合成障礙，毛細血管內皮細胞間缺乏基質，引起毛細血管通透性增加，產生一系列臨牀症狀。

臨牀上可以分為成人壞血病和兒童壞血病，二者臨牀表現有區別。

1.成人壞血病 皮膚早期表現為上臂外側毛囊口擴大和角化，幾周以後毛囊角化擴散到背、臀股、小腿等部位，出血現象發生每個毛囊周圍充血出血，以小腿為甚齒齦的變化包括出血。

傷口癒合延遲，因為維生素C為膠原合成所必需。由於出血傷口呈特徵性紅或青黑色。維生素C缺乏，血管壁基質減少，產生出血傾向。

黏膜變化初起為牙周病和齒齦炎。在實驗條件下，維生素C缺乏在大約6個月後發生首期變化，表現為牙齦冠部紅斑、腫脹、出血出血和海綿狀牙齦炎伴牙齦鬆動和脱落最終發生壞死性潰瘍。

2.兒童壞血病 又名Moller-Barlow病通過使用富含維生素C的嬰兒食物，本病已很少見患兒因慢性腸炎吸收障礙產生維生素C缺乏牙齦發生典型變化出現藍紅色出血、腫脹和牙齦發育障礙另外還有頸肩部和結合膜出血性瘀斑。腸部類似出血致腹瀉伴便血泌尿道出血引起血尿。兒童骨骼變化具有特徵性，下肢骨膜下出血形成血腫而感疼痛和觸痛，呈假性癱瘓狀，患肢常保持一定位置兩腿外展，小腿內彎(蛙腿位置)。此外可見胸壁肋軟骨接合處變大，形成特徵性壞死病念珠狀(Scorbuticrosary)。

併發症：

腸部類似出血致腹瀉，伴便血泌尿道出血引起血尿

根據毛囊角化毛周淤血及易出血等症狀，結合營養史可以診斷，實驗室檢查有助診斷。

鑑別診斷： 應與以下疾病相鑑別： 1.維生素A缺乏症和毛周角化症鑑別後兩種疾病無毛周淤血傾向。 2.過敏性紫癜有凝血機制障礙。

實驗室檢查： 1.毛細血管脆性試驗陽性。 2.0.06% 26-酚靛酚水溶液滴於舌上，如維生素含量低下深藍色減退遲緩，此法簡便易行 3.血中維生素C測定 因白細胞和血小板層維生素C含量更能正確反映臨牀症狀故測定血塊黃層維生素C含量比血漿維生素C含量更有意義，其正常值為170.4mol/L(30mg%)。

其它輔助檢查： 組織病理：皮膚真皮可見紅細胞滲出以毛囊附近為主，毛細血管無改變無炎性細胞。廣泛性紅細胞滲出，常見巨噬細胞內外有含鐵血黃素沉積。在許多病例中可見毛囊內角栓。

合適的維生素C攝入可迅速治癒，成人500～1000mg/d兒童150～300mg/d。

合適的維生素C攝入可迅速治癒，不經治療的黏膜變化，初起為牙周病和齒齦炎。6個月後可出現出血和海綿狀牙齦炎伴牙齦鬆動和脱落，最終發生壞死性潰瘍。

糾正偏食習慣，注意營養就餐。對慢性消耗性患者、牛奶餵養嬰兒，應注意補充維生素C。 ^[1]