我們為什麼生病

這是近50年來在生物醫學領域裏寫的很重要的一本書……關於我們的身體為什麼這樣對創傷和疾病作出反應的有説服力的探索。大多數人都知道達爾文學説。但是現在，在開創一個新的考察進化論和醫學的領域裏。尼斯和威廉斯博士指出疾病的許多方面不過是進化過程的副作用。事實上，人類和他們的敵人——病毒、細菌和寄生蟲之間不斷的戰爭——確實是一場進化史中的軍備競賽，在這場競賽中，我們人類需要利用關於自然選擇的知識使我們永遠處於領先地位。

為什麼衰老？

衰老是青年時期活力的代價。

為什麼累？

感受疲勞的能力是為了避免我們過度勞累。

為什麼疼痛？

疼痛和畏懼，是向我們發出危險的預警信號，使我們得知面臨危險，立即迴避。

為什麼貧血？

細菌感染後因鐵被管制而含量偏低的貧血是人體為了抵禦感染而啓動的自衞機制。

為什麼嘔吐和腹瀉？

R.M.尼斯，密錫根大學醫學院精神病學教授，曾任該校教育及學術事務副主任。他組建了人類行為和進化學會，並曾任主席，在進化心理學和達爾文醫學研究領域享有盛名。

G.C.威廉斯，紐約州州立大學生態學和進化論榮休教授，美國科學院院士，曾任進化研究學會主席。他以對羣體選擇論的有力批判而聞名，在性別進化研究領域也有傑出成就。1999年他獲得了有生物科學界“諾貝爾獎”之稱的克拉福德獎。 ^[1] 

前言

第一章 疾病的奧秘

第二章 通過自然選擇產生的進化

第三章 傳染病的體徵和症狀

第四章 不斷升級的軍備競賽

第五章 創傷

第六章 新的、老的、無所不在的毒素

第七章 基因和疾病:缺陷、脱軌以及妥協

第八章 衰老是青年期精力旺盛的代價

第九章 進化過程中的歷史遺留問 題

第十章 文明病

第十一章 變態反應

第十二章 癌症

第十三章 性和生殖

第十四章 精神病是不是疾病?

第十五章 醫學的展望

譯後記——達爾文醫學:後現代醫學的反思

註釋 ^[1] 

聲明一下，我只是試試看能不能用這個功能來做讀書筆記。

這本書是很早以前買的，重新撿起來看是因為身邊有至愛病了。但是一翻開書，就忘了重讀的目的。可能因為身份的變化，為人母之後一切都以孩子為主，所以很容易的就被書中那些原來曾經被忽略的跟兒童有關的知識點給抓住。在把這些點記錄下來之前，先大致交待一下我對這本書非常外行的理解。

第一，這是一本關於基因的書；

第二，這是一本用達爾文進化論的觀點來看待基因和物種繁殖的書；

第三，我們之所以存在是基因和周圍環境鬥爭與妥協的結果；

第四，我們只是基因為了繁殖傳世而被選中的載體；

第五，自然選擇（基因為了繁殖而做出的判定）不選擇健康，只選擇成功的生殖；

第六，我們之所以會生病，是基因為了最大利益（獲得最大生殖率？）和病菌或別的什麼東西妥協的結果；

第七，誘發現在困擾我們的大多數疾病的基因，之所以沒被自然選擇淘汰掉，一是因為它們的攜帶者會得到某些好處，二是史前人類活不到致病基因發生作用的壽命。

結論：我們為什麼生病不是我們自己能控制的了，這一整套的致病機理早在石器時代甚至更早的時候就落下埋伏了。

好了，現在來説那些抓我眼睛的點了。

第一，關於咳嗽。

你曾經為孩子的咳嗽煩惱嗎？是不是着急帶他去醫院，給他試驗各種不同的止咳藥？事實上，醫生也會告訴你，如果孩子因為感冒咳嗽了，一定要及時就診，否則……其實這裏面暗藏着危險。

這本書裏説：“咳嗽，是為了從呼吸道排除異物而專門設計的一種複雜的機制，是一種防禦機制”“它是由自然選擇留下的……好像轎車儀表盤上的信號燈，當存油將要告罄時會自動閃爍一樣，它本身不是問題，而是對問題提出的一種警告。……剪斷指示燈的電路，多半會在途中油盡拋錨，同理，過度地鎮咳，有可能死於肺炎。”p7-8

第二，關於近視。

你的孩子一天有多少時間在室外度過？有多少時間坐在電視機或電腦前？有多少時間在讀書寫字？25%的人類含有近視基因，其遺傳率則超過80%。但在石器時代，這些基因很少能發揮作用，所以沒被自然選擇淘汰。現代文明把孩童的生活空間從野外侷限到室內，從自然光變成人造光，環境的改變導致近視基因有了用武之地，所以，如果你是一個近視眼，很不幸，你的後代有80%的可能也是近視眼。我兒子看來逃不過戴眼鏡的命運了，如果他的童年不像我那樣大多數課外時間都在室外撒野。

此外，對於兒童太陽鏡也要持慎重態度。“現在有不少廉價的兒童太陽鏡是不阻斷紫外線的。今天的白內障患者，可能有一部分是他們十年前所用的劣質太陽鏡造成的後果。”

孩子的健康不可忽視，給他們買墨鏡一定要小心啊！

第三，關於厭食蔬菜。

大部分家長大概都會為這個問題頭疼。《desperate wives》裏，Lynette就為雙胞胎兄弟不吃紫甘藍而頭疼不矣……不要再向孩子們發難了，這不是他們的錯，不是他們任性，不是他們故意和你作對，他們也是受害者：都是基因惹得禍！

史前的人類訓練了敏感的腸胃，以便他們能免受植物毒素的傷害，試想要經過多少人痛苦的經歷，甚至付出生命的代價，才能找到並培植出適宜我們食用的蔬菜啊。

這種殘酷的記憶留存在小小的DNA分子鏈中，當嬰兒長大成兒童的時候，傾向於憎惡蔬菜。他們尤其不喜歡有強烈氣味的蔬菜，諸如洋葱和甘藍之類，其中含有較多的植物毒素。……但是，“哪怕是最嬌氣的孩子，也常常在十幾歲長大接近成年的時候開始嘗試新的食物。”因為“石器時代的時候，這是一種在兒童期避免最有毒的植物食物的適應性反應”。只有這樣，才能讓增加兒童的存活率，讓人類得以繼續生衍繁殖，記住，基因只注重生殖，不再乎你快不快樂，舒不舒服。為了讓生命延續承傳，基因可以不擇手段，“丟車保卒”也再所不惜。p88-p90

第四，關於妊娠反應。

媽媽們很清楚妊娠反應的痛苦。在某一個清晨，忽然沒來由的噁心嘔吐，直覺告訴你：有了。生命延續的第一個信號，以這樣一種很不舒服的方式來告知，真是一件奇怪的事情。為什麼喜事卻要母親付出痛苦的代價呢？這是基因之間為爭奪有限資源而發生的戰爭，當然，還有他們為了共同生存而付出的妥協。p197

生命就是戰爭與妥協的產物。

“妊娠早期的噁心、嘔吐和厭食可能是為了限制孕婦的食物，目的在於使胎兒接觸毒素的機會減少到最小。”

所以，孕婦對待妊娠反應的態度應該是：“尊重它。對食物的厭惡是為了你的胎兒的利益的一種反應。不要勉強去吃你不喜歡的東西，不要理會別人勸你試着吃一點的話。得罪一些人，比給嬰兒帶來危害要好一些。”

對於妊娠反應帶來的痛苦，只能是“接受它。這是一個健康家庭為長期利益所需要付出的代價。”p89

問題是，為什麼這樣的代價非得選擇女性來承擔？為什麼男人不能像海馬一樣來“受孕”呢？

不過這樣的問題沒什麼意義，男人如果真是海馬，也一樣會發出同樣的抗議，為什麼是我而不是你來付出？呵呵。

此外，真的非常感謝作者和譯者。他們把深奧的生物學問題，化成淺顯的文字，使像我這樣的人也能領略到生命的奧妙。他們用了很多形象的比喻，可謂妙筆生花。

比如，説到我們的身體，一個設計得十分精巧的機器時，“然而，也有不少地方相反地、似乎是不可饒恕地粗率。舉個例子，把食物送到胃裏去的食管和把空氣送到肺裏去的氣管會在咽喉交叉。這種低劣的設計，無疑是埋伏交通事故的一大隱患”説到動脈粥樣硬化引起心肌梗塞和中風：“就好像是馬自達和奔馳公司的設計師在汽車油路設計上使用了一段吸蘇打水的塑料管！”這些難以置信的疏忽，“好像是上帝麾下那些最高明的設計師在禮拜天把事情交給了一個馬虎草率專門會把飯燒糊的徒弟。”

類似的妙語處處可見，所以，看起來是很專業的書，讀起來卻妙趣橫生。如果你還沒看過這本書，那還等什麼，趕緊找一本來準備捧腹或感嘆吧。 ^[1]