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思維障礙
鎖定
- 中文名
- 思維障礙
- 外文名
- disorder of thought
- 包 括
- 思維形式障礙和思維內容障礙
- 表 現
- 妄想、超價觀念及強迫觀念
- 特 性
- 思維無規律無目的無邏輯性
- 常見於
- 精神病症
思維障礙正常思維的特點
思維是人腦對客觀事物間接和概括的反映,是人類精神活動的重要特徵,是認識過程的高級階段。思維在感覺和知覺的基礎上產生,並藉助語言和文字來表達。思維包括分析、綜合、抽象、概括、判斷、推理等過程。思 維通過觀念與觀念、概念與概念的聯繫,即通過聯想和邏輯的過程來實現。
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從發展心理學看,人類的思維是從直覺的形象思維,逐步發展到抽象的邏輯思維。這個發展過程通過大腦結 構和功能的日益完善,通過不斷學習和社會實踐完成。目的性、連貫性、邏輯性是正常的人類思維活動的特徵。目的性,指思維是圍繞着一定目的,有意識的進行的;連貫性,指思維過程中的概念之間前後銜接,互相聯繫;邏輯性,指思維過程是有一定道理,合乎邏輯的。
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思維障礙思維障礙分類
思維障礙思維形式障礙
思維形式障礙的表現可以分以下形式 。
- 思維奔逸:又稱觀念飄忽,指聯想速度加快、數量增多、內容豐富生動。患者表現健談,説話滔滔不絕、口若懸河、出口成章,訴述腦子反應快,特別靈活,好像機器加了 “潤滑油”,思維敏捷,概念一個 接一個地不斷湧現出來。説話增多,語速加快,説話的主題極易隨環境而改變(隨境轉移),也可有音 韻聯想(音聯),或字意聯想(意聯)。多見於躁狂症 。 [2]
- 思維遲緩:即聯想抑制,聯想速度減慢、數量的減少和困難。患者表現言語緩慢、語量減少,語聲甚低 , 反應遲緩。患者自覺腦子變笨,反應慢,思考問題困難。患者感到 “腦子不靈了”、 “ 腦子遲鈍了” ,多見於抑鬱症 。 [2]
- 思維貧乏 :指聯想數量減少,概念與詞彙貧乏。患者體驗到腦子空洞無物,沒有什麼東西可想。表現為 沉默少語,談話言語空洞單調或詞窮名短,回答簡單。嚴重的患者也可以什麼問題都回答不知道。見於精神分裂症、腦器質性精神障礙及精神發育遲滯。 [2]
- 思維散漫:指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙。患者思維活動表現為聯想鬆弛,內容散漫,缺乏主題,一個問題與另一個問題之間缺乏聯繫。説話東拉西扯,以致別人弄不懂要闡述的是什麼主題思想。對問話的回答不切題,以致檢查者感到交談困難。 [2]
- 思維破裂:指概念之間聯想斷裂,建立聯想的各種概念內容之間缺乏內在聯繫。表現為患者的言語或書寫內容有結構完整的句子,但各句含意互不相關,變成語句堆積,整段內容令人不能理解。嚴重時,言語支離破碎,個別語句之間也缺乏聯繫,成了語詞雜拌,多見於精神分裂症。如在意識障礙背景下出現的語詞雜拌,稱之為思維不連貫。例如:“雞在叫,人生,人生,我是周老爺(病人姓周),寶蓮燈,保養身體...... [2]
- 思維中斷:又稱思維阻滯。患者無意識障礙,又無外界干擾等原因,思維過程突然出現中斷。表現為患者説話時突然停頓,片刻之後又重新説話,但所説內容不是原來的話題。若患者有當時的思維被某種外力抽走的感覺,則稱作思維被奪,兩症狀均為診斷精神分裂症的重要症狀。 [2]
- 思維擴散:患者體驗到自己的思想一出現,即盡人皆知,感到自己的思想與人共享,毫無隱私而言,為思維擴散。如果患者認為自己的思想是通過廣播而擴散出去,為思維被廣播。上述亦為診斷精神分裂症的重要症狀。 [2]
思維障礙思維內容障礙
妄想是一種病理性的歪曲信念,是病態推理和判斷,有以下特徵:信念的內容與事實不符,沒有客觀現實基礎,但患者堅信不移;妄想內容均涉及患者本人,總是與個人利害有關;妄想具有個人獨特性;妄想內容因文化背景和個人經歷而有所差異,但常有濃厚的時代色彩。
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臨牀上通常按妄想的主要內容歸類,常見有:
- 被害妄想:是最常見的一種妄想。患者堅信他被跟蹤、被監視、被誹謗、被隔離等。例如某精神分裂症患者認為他吃的飯菜有毒,家中的飲用水中也有毒,使他腹瀉,領導故意要害他。患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或採取自衞、自傷、傷人等行為。主要見於精神分裂症和偏執性精神病。 [2]
- 物理影響妄想:又稱控制感。患者覺得自己的思想、情感和意志行為都受到外界某種力量的控制,如受到電波、超聲波或特殊的先進儀器控制而不能自主。如患者覺得自己的大腦已被電腦控制,自己已是機器人。此症狀是精神分裂症的特徵性症狀。 [2]
- 嫉妒妄想:患者無中生有地堅信自己的配偶對自己不忠誠,另有外遇。為此患者跟蹤監視配偶的日常活動或截留拆閲別人寫給配偶的信件,檢查配偶的衣服等日常生活用品,以尋找私通情人的證據。可見於精神分裂症、圍絕經期精神障礙。 [2]
思維障礙強迫觀念
指在患者腦中反覆出現的某一概念或相同內容的思維,明知沒有必要,但又無法擺脱。強迫性思維可表現為某些想法,反覆回憶(強迫性回憶)、反覆思索無意義的問題(強迫性窮思竭慮)、腦中總是出現一些對立的思想(強迫性對立思維)、總是懷疑自己的行動是否正確(強迫性懷疑)。強迫性思維常伴有強迫動作。見於強迫症,它與強制性思維不同,前者明確是自己的思想,反覆出現,內容重複;後者體驗到思維是異已的。
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