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心包穿刺術
鎖定
- 中文名
- 心包穿刺術
- 麻醉方式
- 局部麻醉
- 適應症
- 大量心包積液出現心臟壓塞症狀者
- 禁忌症
- 主動脈夾層致心包積液者等
心包穿刺術麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局部麻醉。
2.術前準備
(1)常規消毒治療盤。
(2)21FG靜脈套管針、三通開關、10ml注射器、洞巾、紗布。
(3)其他用物如1%普魯卡因溶液、無菌手套、試管、量杯等。備用心電圖機、搶救藥品、心臟除顫器和人工呼吸器。
(4)術前進行心臟超聲檢查,確定液平段大小與穿刺部位。
局部麻醉。
2.術前準備
(1)常規消毒治療盤。
(2)21FG靜脈套管針、三通開關、10ml注射器、洞巾、紗布。
(3)其他用物如1%普魯卡因溶液、無菌手套、試管、量杯等。備用心電圖機、搶救藥品、心臟除顫器和人工呼吸器。
(4)術前進行心臟超聲檢查,確定液平段大小與穿刺部位。
心包穿刺術適應證
心包穿刺術禁忌證
心包穿刺術手術步驟
手術大致步驟如下。
1.患者一般取坐位或半卧位,暴露前胸、上腹部。仔細叩出心濁音界,選好穿刺點。常用的部位有胸骨左緣、胸骨右緣、心尖部及劍突下。
2.消毒局部皮膚,覆蓋消毒洞巾,在穿刺點自皮膚至心包壁層做局部麻醉。
3.將連於穿刺針的橡膠皮管夾閉,穿刺針在選定且局麻後的部位進針。
4.緩慢負壓下進針,見到液體從針管流出時,提示穿刺針已進入心包腔,如果有心臟搏動撞擊針尖感時,應稍退針少許,以免劃傷心臟,同時固定針體。
5.進入心包腔後,助手將注射器接於橡皮管上,放開鉗夾處,緩慢抽液,當針管吸滿後,取下針管前,應先用止血鉗夾閉橡皮管,以防空氣進入。記錄抽液量,留標本送檢。
6.抽液完畢,拔出針頭或套管,覆蓋消毒紗布,壓迫數分鐘,並以膠布固定,必要時可留置導管。
1.患者一般取坐位或半卧位,暴露前胸、上腹部。仔細叩出心濁音界,選好穿刺點。常用的部位有胸骨左緣、胸骨右緣、心尖部及劍突下。
2.消毒局部皮膚,覆蓋消毒洞巾,在穿刺點自皮膚至心包壁層做局部麻醉。
3.將連於穿刺針的橡膠皮管夾閉,穿刺針在選定且局麻後的部位進針。
4.緩慢負壓下進針,見到液體從針管流出時,提示穿刺針已進入心包腔,如果有心臟搏動撞擊針尖感時,應稍退針少許,以免劃傷心臟,同時固定針體。
5.進入心包腔後,助手將注射器接於橡皮管上,放開鉗夾處,緩慢抽液,當針管吸滿後,取下針管前,應先用止血鉗夾閉橡皮管,以防空氣進入。記錄抽液量,留標本送檢。
6.抽液完畢,拔出針頭或套管,覆蓋消毒紗布,壓迫數分鐘,並以膠布固定,必要時可留置導管。
心包穿刺術注意事項
1.嚴格掌握適應證、因心包穿刺術有一定危險性,應由有經驗醫師操作或指導,並應在心電監護下進行穿刺,較為安全。
2.術前須進行心臟超聲檢查,確定液平段大小與穿刺部位,選液平段最大、距體表最近點作為穿刺部位,或在超聲顯像指導下進行穿刺抽液更為準確、安全。
3.如抽出鮮血應立即停止抽吸,並嚴密觀察有無心臟壓塞出現。
4.操作應輕柔,進針切忌強力快速,進入心包後應隨時細察針尖感覺。如有搏動感,提示針尖已觸及心臟或已刺入心肌,應立即退針。抽液或沖洗時動作需輕緩。
5.抽液速度宜緩慢,首次抽液量以100m1左右為宜,以後每次抽液300~500ml,避免抽液過多導致心臟急性擴張。
2.術前須進行心臟超聲檢查,確定液平段大小與穿刺部位,選液平段最大、距體表最近點作為穿刺部位,或在超聲顯像指導下進行穿刺抽液更為準確、安全。
3.如抽出鮮血應立即停止抽吸,並嚴密觀察有無心臟壓塞出現。
4.操作應輕柔,進針切忌強力快速,進入心包後應隨時細察針尖感覺。如有搏動感,提示針尖已觸及心臟或已刺入心肌,應立即退針。抽液或沖洗時動作需輕緩。
5.抽液速度宜緩慢,首次抽液量以100m1左右為宜,以後每次抽液300~500ml,避免抽液過多導致心臟急性擴張。
心包穿刺術術後護理
1.術後觀察患者心率、心律、體温、呼吸、血壓等,有無呼吸困難、意識喪失、胸悶、氣急、急性肺水腫的發生。
2.酌情應用抗生素,以免穿刺部位及心包發生感染。
2.酌情應用抗生素,以免穿刺部位及心包發生感染。
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