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幽門螺桿菌疫苗

鎖定
幽門螺桿菌(Hp)感染與胃炎、消化道潰瘍、胃癌等主要上消化道疾病密切相關,而Hp感染在全世界各地仍然很常見,在一些發展中國家和地區Hp感染率尚無下降的跡象。根除Hp能促進消化道潰瘍癒合並防止其復發,是消化道潰瘍病因學和治療學上的一次革命。Hp與相關疾病的關係的認識主要基於流行病學、臨牀及基礎研究,隨着相關研究的深入,不少根除Hp的指正已經明確,但仍然存在不少的問題有待進一步解決。
中文名
幽門螺桿菌疫苗
領    域
醫學
對    象
幽門螺桿菌(Hp)感染
分    類
全菌疫苗,亞單位疫苗等

幽門螺桿菌疫苗醫學言論

Hp對抗生素耐藥性的增加已嚴重影響傳統的治療方案的療效。再加上治療費用的制約,加大了治療難度,所以幽門螺桿菌疫苗的推出迫在眉睫。Hp疫苗主要分為全菌疫苗、亞單位疫苗基因工程疫苗)、活載體疫苗和DNA疫苗,這幾種。

幽門螺桿菌疫苗疫苗分類

全菌疫苗
全菌疫苗可以產生高效的局部粘膜免疫應答。但抗原成分比較複雜,而且副作用大,費用較高,不適合大量培養同推廣 [1] 
亞單位疫苗(基因工程疫苗)
這是Ph疫苗的主攻對象,優點是重組蛋白抗原建立針對粘附素這些抗原的免疫保護機制。雖然還在研究階段,不過相信未來亞單位疫苗(基因工程疫苗)是主流 [1] 
活載體疫苗
活載體疫苗研發發現,異源活載體表達系統尚存在技術不足,表達量太低,難以獲得理想結果。
DNA疫苗
DNA疫苗就是核酸疫苗,主要是保護抗原及真核表達載體構成。研究重點都放在DNA疫苗上,它的優點在於可誘發機體產生全面的免疫應答,從而有預防Ph的作用 [1] 

幽門螺桿菌疫苗治療

幽門螺桿菌疫苗選擇原則

治療方案的選擇原則是:①採用聯合用藥方法;②hp的根除率>80%,最好在90%以上;③無明顯副作用,病人耐受性好;④病人經濟上可承受性。判斷hp感染的治療效果應根據hp的根除率,而不是清除率。根除是指治療終止後至少在一個月後,通過細菌學、病理組織學或同位素示蹤方法證實無細菌生長 [2] 

幽門螺桿菌疫苗藥物治療

hp感染主要靠抗hp藥物進行治療。常用的抗hp藥物有羥氨苄青黴素、金胃善甲硝唑克拉黴素四環素強力黴素呋喃唑酮、有機膠態鉍劑(de-nol等)、胃得樂(胃速樂)、樂得胃、西皮氏粉和胃舒平等。潰瘍病患者尚可適當結合應用質子泵抑制劑或h2受體拮抗劑加上兩種抗菌素,或者質子泵抑制劑(如奧美拉唑)加上一種抗菌素。療程一般為兩個星期。由於治療hp感染抗菌方案的廣泛應用,有可能擴大耐藥性問題的產生。因此,將來替換性的治療或預防策略,如疫苗預防或免疫治療的研究是值得重視的 [2] 

幽門螺桿菌疫苗治療誤區

一、用藥單一,難根除頑固細菌
通俗地説,幽門螺桿菌是一種相當頑固的病菌。人們因腸炎、氣管炎等大多服過一些抗生素,有的甚至還造成了細菌的抗(耐)藥性。在實驗室裏,50多種抗生素及藥物對該細菌有作用,但一到人體內,有效的抗生素就所剩無幾了,而且作用微乎其微,遠不足殺滅它。沒有任何單一的抗生素能擔負起根除幽門螺桿菌的重任,所以必須聯合作戰。另一缺點就是容易造成幽門螺桿菌的抗藥性 [1] 
二、靜脈給藥,繞道無功 [2] 
參考資料