希望醫院

中國許多偏遠農村的鄉鎮衞生院正面臨衰敗，“因病致貧”、“因病返貧”已成為農民貧困的重要根源之一。調查顯示，2006年羣眾最關心的十大社會經濟問題中，排在第一位的就是：如何解決羣眾看病難看病貴的問題。另外，連續幾年的全國“兩會”上，看病貴看病難都是人大代表、政協委員熱議和呼聲最大的話題之一。特別是在農村看病貴看病難顯得尤為突出。因此，構建新時期的農村醫療保障體系，緩解農民的醫療困境，是建設社會主義新農村的一項重要內容。

為解決廣大羣眾“看病難、看病貴”等問題，2003年，國家又重新啓動新型農村合作醫療制度，並開始在安徽、浙江、四川和河南等地區試點。新型農村合作醫療是繼大包乾、農村税費改革之後，黨和政府為解決農民因病致貧、因病返貧的一項重大舉措，是統籌城鄉和諧發展的一種新探索。然而新型農村合作醫療效果並不理想。究其原因有：一是少數地方領導為盲目追求所謂的“政績”“參合率”，導致出現一哄而上的情形，個別地區甚至出現了借債為農民參加合作醫療或農民“參合率”達到102%的事。二是新型農村合作醫療試點普遍面臨管理機構不健全、經費不到位的情況，少數地方甚至還出現專項經費被貪污挪用情況，同時兑現有關政策時還存在因人而異的行為，這嚴重影響農民參加新型農村合作醫療的積極性。三是鄉鎮衞生院經營困難，設備和技術人才都缺乏，服務能力低，不能滿足參加農村合作醫療的農民的醫療需求，導致農民看病舍近（鄉鎮衞生院）求遠（市縣醫院），其結果造成在鄉外就醫的報銷比例小，看病總費用大，農民因此得到的實惠少，合作醫療基金支出大，這既違背國家實施新型農村合作醫療的初衷，也影響新型農村合作醫療制度在全國推廣實施。

2006年3月1日，温家寶總理主持召開國務院常務會議，會議指出，中國農村醫療衞生事業落後，不能完全滿足農民羣眾的基本需求，已經成為當前我國經濟社會發展的突出問題。各級政府要把加快農村衞生事業發展擺到重要日程，作為建設社會主義新農村的重要任務。會議特別強調，要“積極探索多渠道辦醫途徑，鼓勵社會和個人參與農村衞生服務。”

為了響應包括廣大農村青少年在內的農民羣眾對改善農村醫療衞生條件的迫切要求，響應政府關於動員社會力量多渠道辦醫的號召，中國青基會在革命老區河南新縣率先推出“希望醫院—鄉鎮衞生院救助行動”這一新的公益項目，並將該項目的使命確定為：為農民的健康服務。

中國青基會經過調研、策劃和準備後，推出了“希望醫院——鄉鎮衞生院救助行動”，中國青基會一次性向希望醫院捐資50萬元，同時要求地方政府按不低於捐資額60%的比例配匹資金。資助資金主要用於改造危房、更新醫療器械和培訓醫技人員等。為了促進“希望醫院”堅持公益性質不變，還要求“希望醫院”不得靠

向農民的醫療衞生服務收費來維持運行和發展，醫院醫技人員的工資、保險等不低於60%的部分由地方政府解決。“希望醫院”建成後，中國青基會圍繞幫助農村青少年和廣大農民羣眾普及提高衞生健康知識設計推展系列公益服務活動，使“希望醫院”在服務新農村建設中成為一個傳播衞生健康文化的平台。

——業務用房差、危房問題突出

——設備落後、老化，功能差

——醫技人員嚴重短缺、醫療技術普遍落後

——財政投入不足、資金短缺、虧損負債嚴重

1．憑希望工程捐款收據申請免税。

2．在中國青基會推薦的待資助鄉鎮衞生院中確定捐建醫院。

3．命名捐建的希望醫院。

4．參加希望醫院奠基或竣工儀式，考察希望醫院及當地農村醫衞狀況。

5．實地探訪希望醫院後續的建設管理工作，與希望醫院建立長期聯繫。

1．在建設過程中，隨時接受捐贈人的諮詢或實地檢查。

2．向捐贈人提交竣工報告、驗收報告和審計報告。

3．在希望醫院顯著位置銘記捐贈人名稱和功德。

4．與捐贈人建立長期聯繫，接受捐贈人探訪、考察。

5．定期向捐贈人報告希望醫院的服務和管理等情況。

2006年7月9日，仁和藥業集團在河南省新縣與中國青少年發展基金會為“仁和希望醫院”舉行了捐贈儀式。仁和藥業集團捐款，幫助興建兩所“希望醫院”，並以此支持中國農村醫療衞

生事業發展，滿足農村青少年和農民的健康服務需求。 第一所、第二所希望醫院於2006年7月25日在河南新縣奠基。在奠基儀式上，團中央書記處書記、中國青基會理事長爾肯江·吐拉洪宣佈“希望醫院鄉鎮衞生院救助行動”正式啓動。作為捐贈“希望醫院”的第一步，中國青少年發展基金會用仁和藥業集團捐贈的資金，在鄂、豫、皖革命根據地首府河南省新縣原紅四方面軍後方總醫院舊址——現箭廠河鄉衞生院建設全國第一所“希望醫院”。

2006年12月8日上午，永嘉縣山坑鄉鑼鼓喧天，鞭炮齊鳴，紅旗招展，人山人海。當天舉行了浙江省第一所“希望醫院”—“日泰希望醫院”的奠基儀式。在永嘉縣委縣政府的領導下，在縣衞生局、山坑鄉黨委、政府的不斷努力下，在這之前已經完成山坑鄉衞生院建造工程立項、徵地等工

作。這個總投資80餘萬元(其中50萬是日泰集團捐助，30萬為地方財政撥款)，總建築面積600平方米的鄉衞生院，以全新的面貌為8000多山坑鄉父老鄉親服務。

國家開始提倡建希望醫院，以解決老百姓看病難、看病貴的問題。顧名思義，希望醫院就像希望小學一樣，主要由外界捐獻，國家再投資一部分來建設。既然是捐獻的義款，就沒有尋回投資的壓力，更沒有賺取利潤的壓力，由於謀利而將鉅額費用轉嫁給病人的事情就不會在希望醫院裏發生，由此，它的醫療費用相對應低於平常醫院的醫療費用，由它來降低醫療費用是很現實的，也是可行的。相比較以前的平民醫院和社區醫院，希望醫院既不存在增加國家財政負擔問題，也不存在因為計劃、命令等而不適應市場的問題。它不但可以喚起全社會的善心和愛心，還可以有效地降低看病費用。無論從那個角度看，希望醫院都更有希望。

完全靠行政命令降低不了費用，因為市場體制已不斷深入。依靠行政命令，要麼不起作用，要麼干擾市場的正常動作。平民醫院的出台正是出於這樣一種理念。何謂平民醫院，就是由國家統包統攬地建立一些看病費用相對低廉的醫院。之所以費用低，主要是國家財政補貼，平民醫院不參與市場競爭。這種平民醫院實際上是以前的公立醫院的翻版。以前的公立醫院在市場化的今天，全部走上的高收費的道路。可想而知，平民醫院將會有怎樣一種結果。效率低下是肯定的，因為是國家統攬，醫院不存在市場生存壓力。服務態度也會是差的，因為以前的醫院就是這樣。

和平民醫院一樣，希望醫院也不參與市場競爭，但它所提倡的東西不一樣，它提倡的是人的善心與愛心。慈善家捐錢建醫院，有善心和愛心的醫生去裏面工作。平民醫院提倡的則是行政命令。善心、愛心與行政命令的差別，就在於前者是以人為本的，後者是以事為本的。前者需要多數人理解和支持，也能得到多數人的理解和支持，後者是少數人決定的，少數人為多數人作出決定。前者不存在決策錯誤問題，只存在愛心、善心多少問題，後者存在決策錯誤問題。不參與市場競爭，希望醫院沒有賺錢的壓力，也沒有為醫生髮福利的壓力，這使得它和一切參與市場的醫院不同，包括社區醫院。醫院一旦要參與市場，提高醫療費用是必然的。

希望醫院可以在全社會提倡更多的善心和愛心。它所提倡的善心和愛心與計劃時代的善心和愛心不同。計劃時代的善心和愛心難免帶有計劃的色彩，嚴格説來，不是真正的善心和愛心，因為它不是從人本身出發的，而是從事情出發，高尚一點説，從事業出發。計劃時代，事業高於人。慈善事業所奉獻出來的愛心是對市場體制的一種有效補充。一旦走向市場化，一切都要以金錢來衡量。如果沒有慈善事業加以補充，市場化必然走向人性的扭曲和社會的混亂。我們知道，我們國家正是由計劃體制走向市場體制，轉型間正發生道德的滑坡及空洞化，以前的道德被打破，新的道德體系一時難以建立。可以説，提倡慈善事業，是建立新的道德體系的必要條件。

我們國家的慈善事業還剛剛開始，可以説還處於起步階段，特別是與發達國家相比。作為一種新興的，並在未來有廣闊發展前景的事業，需要相對完善的法律法規來保護。如果沒有完善的法律法規的話，它可能遭受多方面的破壞。有人可能假借慈善名義而謀個人利益之實，這在西方發達國家都不鮮見，畢竟市場化本身的力量無孔不入。也有人會因為慈善事業破壞其正常的市場化利益而干擾慈善行為。當然，還有其它多種對慈善帶來的破壞，相比較而言，這兩種是比較明顯和突出的，有待法律法規在這方面多加防範。

鄉鎮醫院業務用房不足，醫療設備短缺，技術力量匱乏，而“希望醫院”將醫療救助經驗引入鄉鎮衞生醫療體系，有助於解決當前困境，這種模式是充滿希望的。在國際社會上，從事醫療服務的非政府組織為數不少，非政府組織以服務弱勢羣體為宗旨，有效接觸社會上需要救助及支援的人，具備救濟經驗和組織能力，為衞生醫療基建提供基礎，以此舒解政府提供正規衞生醫療服務的壓力。

“希望醫院—鄉鎮衞生院救助行動”作為希望工程在農村醫療衞生領域所實施的一個新的公益項目，除了其健康運行、高效管理外，同時也為動員社會力量協助政府發展農村公共衞生事業探索出經驗，使“希望醫院”在服務新農村建設中不僅成為能履行預防保健、醫療服務、衞生行政職能的標準化鄉鎮衞生院，同時也成為衞生健康文化的傳播平台，成為城鄉之間的互助陣地。