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尿瘻修補術

鎖定
尿瘻修補術是一種醫療手段技術,屬於陰道手術。

尿瘻修補術操作名稱

尿瘻修補術

尿瘻修補術用品及準備

1.按陰道手術前準備進行。
2.尿培養及藥敏試驗
3.合併膀胱炎、膀胱外翻及膀胱結石者,術前用抗生素治療,炎症消退後1-2周進行手術。
4.每日用消液行陰道灌洗及坐浴,連續5d。如有外陰部及大腿內側皮炎,坐浴後塗氧化鋅軟膏,同時卧牀休息,兩腿分開,使尿液不再浸濕外陰皮膚,或用紫外線照射1-2次,直至炎症消退。
5.分娩損傷造成的尿瘻,如當時發現應及時縫合。壓迫壞死造成的尿瘻,須等待3-6個月,局部炎症消退,組織恢復健康後,再行修補術。如糖皮質激素和抗生素合用,能促進瘢痕軟化,則可提前手術。
6.老年或長期閉經者,術前1周內局部塗己烯雌酚霜或口服己烯雌酚0.5-1mg,1/d,共5-7d。

尿瘻修補術操作後管理

1.俯卧或側卧位6-7d。
2.多飲水,進半流食5d,術後4d起給液體石蠟30ml,或潤腸丸2丸,1/d,使大便通暢。
3.膀胱引流需保持通暢,安放導尿管期間不需沖洗膀胱,如導尿管為血或沉渣堵塞,可用生理鹽水或1:5 000呋喃西林低壓沖洗至通暢。拔管時間:小孔3-5d,大孔12-14d。拔管前自導尿管注入適量亞甲蘭液,夾住尿管後觀察5-30min,陰道未發現藍色尿液即可拔管。拔管後囑患者及時排尿,如排尿不暢,測殘餘尿,如>50ml,須由有經驗的醫師再插導尿管。
4.如有恥骨上膀胱引流,最初10d持續開放。10d後夾住導管,試行排尿,無困難者,可取出引流管。
5.外陰、尿道口周圍,用0.05%苯札溴銨(新潔爾滅)溶液擦洗2/d,至創口癒合。
6.常規用抗生素2-3周,老年患者酌情加用小量雌激素5-10d。
7.3個月內禁止性生活和陰道檢查。
8.再懷孕時,應剖宮產結束分娩。