尿瘻修補術

尿瘻修補術

1．按陰道手術前準備進行。

2．尿培養及藥敏試驗。

3．合併膀胱炎、膀胱外翻及膀胱結石者，術前用抗生素治療，炎症消退後1-2周進行手術。

4．每日用消毒液行陰道灌洗及坐浴，連續5d。如有外陰部及大腿內側皮炎，坐浴後塗氧化鋅軟膏，同時卧牀休息，兩腿分開，使尿液不再浸濕外陰皮膚，或用紫外線照射1-2次，直至炎症消退。

5．分娩損傷造成的尿瘻，如當時發現應及時縫合。壓迫壞死造成的尿瘻，須等待3-6個月，局部炎症消退，組織恢復健康後，再行修補術。如糖皮質激素和抗生素合用，能促進瘢痕軟化，則可提前手術。

6．老年或長期閉經者，術前1周內局部塗己烯雌酚霜或口服己烯雌酚0.5-1mg，1/d，共5-7d。

1．俯卧或側卧位6-7d。

2．多飲水，進半流食5d，術後4d起給液體石蠟30ml，或潤腸丸2丸，1/d，使大便通暢。

3．膀胱引流需保持通暢，安放導尿管期間不需沖洗膀胱，如導尿管為血或沉渣堵塞，可用生理鹽水或1：5 000呋喃西林低壓沖洗至通暢。拔管時間：小孔3-5d，大孔12-14d。拔管前自導尿管注入適量亞甲蘭液，夾住尿管後觀察5-30min，陰道未發現藍色尿液即可拔管。拔管後囑患者及時排尿，如排尿不暢，測殘餘尿，如>50ml，須由有經驗的醫師再插導尿管。

4．如有恥骨上膀胱引流，最初10d持續開放。10d後夾住導管，試行排尿，無困難者，可取出引流管。

5．外陰、尿道口周圍，用0.05%苯札溴銨(新潔爾滅)溶液擦洗2/d，至創口癒合。

6．常規用抗生素2-3周，老年患者酌情加用小量雌激素5-10d。

7．3個月內禁止性生活和陰道檢查。

8．再懷孕時，應剖宮產結束分娩。