小腸重複畸形

小腸重複畸形的病因有多種學説，但每種學説均不能全面解決在各個部位重複畸形發生的原因，其病因可能是多源性的，不同部位及不同病理變化的病因可能不同。有原腸腔化障礙學説和憩室樣外袋學説。

小腸重複畸形因病理解剖特點、所在部位、病理形態、範圍大小、是否與腸道相通、有無併發症等複雜因素，臨牀症狀變異很大。症狀可出現在任何年齡，多數於2歲以內發病，不少病例出生1個月內出現症狀。少數病例無症狀，僅在其他疾病行剖腹手術時發現。腸梗阻常為與主腸管的囊腫型重複畸形的臨牀表現，尤其是腸壁內囊腫。囊腫向腸腔突出，堵塞腸腔引起不同程度腸梗阻。囊腫容易成為套入點誘發腸套疊。

患兒多因腸梗阻、消化道出血或腹膜炎來就診。患兒反覆腹痛、便血、腹部包塊或原因不明的腸梗阻考慮腸道重複畸形。鋇餐檢查或鋇劑灌腸可顯示腸腔有鋇劑充盈缺損，或腸壁有受壓切跡。有時鋇劑進入異常囊腔，顯示其形狀、部位和範圍，正常腸管受壓移位。B超也能判斷重複畸形的部位、大小和性質，瞭解囊腫內有無分泌物充盈以及囊腫和消化道的相互關係，有時通過仔細區分腸重複畸形和腸繫膜囊腫的囊壁結構，偶爾可鑑別兩者。

腸繫膜囊腫的囊壁由上皮細胞構成，囊腫呈半透明狀，囊內有淡黃色淋巴液，囊壁無肌層組織，它與伴行的腸管無共同血管，容易分離。腸重複畸形有完整的腸壁，與正常腸壁緊緊貼附，並有正常血管，不容易分離。與梅克爾憩室的區別在於畸形發生的部位，位於腸繫膜遠着為重複畸形，而梅克爾憩室則在憩室對側緣。

手術是惟一治療方法，多因急腹症施行手術。無症狀的小腸重複畸形也應手術切除，以防併發症及成年後癌變的發生。

重複畸形囊腫切除術，部分小腸重複畸形具有單獨的系膜和血管支，可將囊腫完整切除。對重複畸形緊密依附於主腸管系膜內者，術者應於主腸管與畸形囊腫之間仔細尋找直接營養囊腫的血管分支。