小兒肺熱

壯熱，咳嗽頻作，甚或氣急，痰黃粘稠。煩躁不安，面赤唇紅，鼻咽乾燥，口渴引飲，便幹或溏，溲黃而短。舌紅苔黃，脈象數大，指紋青紫。

當出現以下情況時，提示兒童體內火熱已經形成，要及時清肺泄熱：

①眼屎。早晨起牀時，睫毛被眼分泌物黏着，孩子不容易睜開眼。

②口氣重。就是口臭，靠近孩子的面部，就能明顯聞到。

③咽痛。咽部幹痛，扁桃體紅腫。

④口唇發紅。像塗了口紅一樣，紅豔豔的。

⑤舌尖紅。舌尖顏色明顯比舌體要紅，甚至有許多鮮豔的紅點。有的兒童還可有舌尖或舌體的潰瘍。

⑥地圖舌。許多兒童的舌苔出現一塊塊的剝脱，像地圖一樣不規則(熱極傷陰所致)。

⑦大便乾硬，大便臭。大便乾硬難下，有的兒童大便時，憋得小臉通紅、眼中帶淚，有的兒童兩天一次大便或數日一次，有的乾結如羊屎，呈圓球狀。這些兒童的大便都有特別濃的臭味。

施治要點: (一)本證邪熱熾盛，正氣未衰，施治當以攻邪為主。其邪熱在肺，應以清瀉肺熱為治。原則當以“熱者寒之”為法，然而具體遣方用藥，宜視病之輕重，分別予以甘寒、辛寒、直至苦寒，如桑白皮、石膏和黃芩之類。

(二)小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，苦寒有伐生髮之氣，兒科臨證所用不多。但對本證邪熱鴟張 (chizhang，像鴟鳥張翼一樣。比喻囂張，兇暴。)者，一般清熱之品，勢必無功，又非苦寒之劑莫屬。選用苦寒，可依據便秘之有無，或單用芩連直折，或加用大黃，“以瀉代清”。

(三)本證多見於外感熱病中，小兒之病傳變迅速，部分患兒雖已出現本證，並以此為主，但表衞之邪尚未解除。遇此等情況；治療可略作變通，如內服選用石膏湯加減，當還其解表清裏劑之本來面目，將麻黃加量，不去豆豉；也可選用麻杏石甘湯，可辛涼宣泄，清肺平喘。

因此，可以選用以麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、金銀花、黃芩、連翹、板藍根、魚腥草、知母、麥冬為主要成分的葵花小兒肺熱咳喘口服液，具有清熱、止咳、平喘、祛痰四大功效。其組方麻杏石甘湯清泄肺熱，止咳平喘，藥效強勁，配以麥冬、知母、養護患兒肺陰，不傷孩子元氣，增強抗病力；石膏、知母清瀉胃火、增進食慾，針對兒童病理特徵，精微獨到，全面呵護。

1．保持室內空氣流通，温度以18～20℃，濕度以55%～60%為宜。

2．隨時巡視，嚴密觀察病情，謹防熱極生變。

3．本證患兒大多食慾不振，可鼓勵進食，不宜勉強喂飼，應以飲水為當務之急。所食可選牛奶、果汁、菜湯、瘦肉湯、稀飯和麪條等相對清淡，易於消化的流質或半流質膳食。辛辣香燥，均為其所不宜。