寧波市奉化區醫療保障局

（一）貫徹執行國家、省和市有關醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障法律法規和政策規定，擬訂全區醫療保障發展工作規劃、標準和有關規範性文件，並組織實施。

（二）組織制定醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病醫療保險制度和醫療救助制度。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。

（三）組織制定並執行醫療保障基金監督管理實施辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（四）組織實施藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄，制定藥品、醫用耗材價格、醫療服務項目、收費等政策，落實動態調整機制。負責全區醫保定點機構藥品、醫用耗材支付標準以及醫療服務收費標準執行的監管工作。負責價格信息監測和信息發佈工作。

（五）監督落實省市兩級藥品、醫用耗材集中採購政策的實施；制定區級藥品、醫用耗材招標政策並組織實施。

（六）制定定點醫療機構協議和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保範圍的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（七）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹執行異地就醫管理和費用結算政策。負責醫療保障關係轉移接續工作。

（八）完成區委、區政府交辦的其他任務。

（九）職能轉變。深化醫療保障“最多跑一次”改革，完善城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，協同推進醫藥衞生體制改革，推進“智慧醫保”建設，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，加強醫保與分級診療、價格、控費、簽約服務等政策銜接，發揮醫保槓桿作用，推動建立市場主導的社會醫藥價格形成機制，不斷提高醫療保障水平，更好保障人民羣眾就醫需求，進一步提高醫保資金使用績效，確保實現醫保資金可負擔、能持續。

（十）與區衞生健康局的有關職責分工。區衞生健康局、區醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進醫藥衞生體制改革和縣域醫療衞生服務共同體建設，加快推進醫保與醫療、醫藥數據互聯互通，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。 ^[2] 

（一）辦公室（基金財務科）

工作職責：負責機關日常運轉工作，承擔文秘、信息、政務公開、信訪、會務、機要、保密、檔案、安全、後勤、財務等工作。組織起草綜合性材料、重要文件。負責人大政協建議提案、領導重要批示件督辦工作。負責機關和所屬單位黨的建設和羣團工作。負責機關和所屬單位的幹部人事管理、機構編制、退休幹部服務管理工作。負責系統隊伍建設，承擔教育培訓、對外交流合作等工作。承擔規範性文件合法性審核和行政複議、行政應訴等相關工作。負責全區城鎮職工基本醫療保險基金、城鄉居民基本醫療保險基金、統籌人員專項基金、醫療救助基金、生育保險基金等財務工作。

（二）醫藥服務管理科

工作職責：組織擬訂醫療保障工作規劃和相關規範性文件，協同推進醫藥衞生體制改革。擬訂醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。統籌推進多層次醫療保障體系建設。負責醫療保障關係轉移接續工作。擬訂長期護理保險制度改革方案並組織實施。組織推進醫保支付方式改革。組織實施醫保目錄、支付標準等醫療保障政策。貫徹執行定點醫療機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理和結算辦法。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術服務的經濟性評價。承擔區級醫保經辦事項的審核。

（三）醫藥價格和招標採購科（基金監督稽查科）

工作職責：擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、收費等政策並組織實施，負責價格信息監測和信息發佈工作。擬訂並組織實施藥品、醫用耗材的招標採購、配送標準及結算辦法。擬訂藥品、醫用耗材招標採購改革制度，指導監督招標採購工作。承擔區藥品（耗材）集中採購監督管理工作領導小組辦公室的日常工作。組織編制全區醫療保障基金預決算草案，擬訂醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制、醫療保障信用評價體系和信息披露制度，承擔醫療保障基金監督管理相關工作。監督管理納入醫保支付範圍內的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。推進“智慧醫保”建設，組織開展數據分析和監測利用。

（四）城鎮醫療保險管理中心

工作職責：負責全區城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險費的徵繳管理、醫保待遇核定、醫保關係轉移、個人賬户清算、基金監管、費用結算；基本醫療保險定點醫藥機構和參保人員就醫管理；參保人員醫療救助資格審批及費用發放。

（五）新型農村合作醫療管理中心

工作職責：負責全區農村居民基本醫療保險、生育保險費的徵繳管理、醫保待遇核定、基金監管、費用結算；基本醫療保險定點醫藥機構和參保人員就醫管理；參保人員醫療救助資格審批及費用發放。 ^[2] 

張良：黨組書記、局長 ^[4] 

分管範圍：主持區醫療保障局全面工作

李永能：黨組成員、副局長

分管範圍：協助局長負責醫藥服務管理、“最多跑一次”事項、基金監督和稽查及局長交辦的其他工作。分管醫藥服務管理科、辦公室（基金財務科）、醫藥價格和招標採購科（基金監督稽查科）、區城鎮醫療保險管理中心、區新型農村合作醫療管理中心。

戴瑩：黨組成員、副局長

分管範圍：協助局長負責機關黨建、紀檢監察、黨風廉政、信訪維穩、組織人事、機關財務、宣傳教育、文秘檔案、羣團建設、安全生產、行政後勤、藥械集中採購、藥品和醫療服務價格監管及局長交辦的其他工作。分管辦公室、醫藥價格和招標採購科。 ^[2-3]