奇經八脈考

自《內經》《難經》以來，歷代醫家對奇經八脈頗多研究，李時珍因感“八脈散在羣書者，略而不悉”，故對此詳加考證，著成《奇經八脈考》。並遵經典之旨，採百家之長，參臨證實踐，對八脈的循行路線及腧穴，均作了詳盡考證、整理和補充。

多種《本草綱目》清刻本附刻此書，最早者為清順治十二年（1655年）吳氏太和堂本，1949年後有排印本出版。

李時珍，字東璧，晚號瀕湖山人。蘄州（今湖北蘄春縣）人。生活於公元1518～1593年（明正德十三年至萬曆二十一年）。祖父為鈴醫，父親李言聞，字子都，號月池，為當地名醫。李時珍幼年身體羸弱，少年時開始閲讀醫籍並隨父診病抄方。與此同時，習舉子業，拜顧日巖為師。十四歲中秀才，二十三歲以後放棄科舉決心從醫。李氏鑽研醫理，汲取百家之長，而且醫德高尚，故聲名鵲起。曾被楚王府聘為奉祠正，並掌管良醫所事物。後又被薦舉到北京太醫院任院判，但僅任職一年多便託病辭歸。李時珍最大的成就是從34歲起，積27年之功，完成了鉅著《本草綱目》。另著有《瀕湖脈學》《奇經八脈考》兩書。

奇經八脈總説

八脈

陽維脈

衝脈

任脈

督脈

帶脈

氣口九道脈

釋音

李時珍在《奇經八脈考》中對八脈的循行路線及腧穴，均作了詳盡考證、整理和補充。如衝脈的循行路線，《內經》記載至少有5條之多，李時珍確認“其浮而外者”有交會穴的上行經脈1條，即起於胞中，從少腹內部淺出“氣衝”，“並足陽明少陰二經之間，循腹上行至橫骨”，還説明衝脈與足少陰、足陽明、任脈聯繫密切的生理特點。又如帶脈循行路線及所分佈穴位，《內經》言而未明，《難經》僅曰“起於季脅，回身一週”，李氏則確定為“起於季脅足厥陰之章門穴，同足少陽循帶脈穴，圍身一週，如束帶然；又與足少陽會於五樞、維道，左右各四，凡八穴。此外，李氏還分別補充部分奇經的分佈路線，如陰維脈補出“上至頂前而終”，陽維脈“上至本神而止”，任脈“循面系兩目下之中央，至承泣而終”等。

李氏在整理奇經八脈循行路線的同時，對以往所載腧穴也作了詳細考證，既訂正或刪除重複；又增補不少新穴。奇經八脈除任、督二脈有專穴外，其餘六經之穴皆交會於十二正經之中。元代醫家滑壽《校注十四經發揮》記載奇經八脈穴共141個，其中督脈單穴27個，任脈單穴24個，其他雙穴90個，但多有重複。《奇經八脈考》訂正後為158穴，督脈補入屏翳、中樞、會陽(雙)穴，衝脈補入氣衝穴，帶脈補入章門、五樞穴，陽蹺脈補入睛明、風池穴，陰蹺脈補入照海穴，陽維脈補入臂臑、臑會、目窗、承靈、臑腧穴；並認定陰維脈有14穴，陽維脈有32穴；還糾正了滑壽將居髎歸入陰維脈之誤，使奇經八脈之穴更為完善。

書中將奇經八脈按陰維、陽維、陰蹺、陽蹺、衝、任、督、帶的順序排列，顯見其對陰、陽二維的重視。他説:“陽維起於諸陽之會，由外踝而上行衞分；陰維起於諸陰之交，由內踝而上行於營分，所以為一身之綱維也。”並進一步強調:“陽維主一身之表，陰維主一身之裏。”明確了陰維、陽維二維脈職司表裏營衞，乃氣血之維繫。其説主要源於《難經·二十九難》之“陽維為病苦寒熱、陰維為病苦心痛”及金代張元素陽維病即營衞病之説。但是又提出:“潔古獨以桂枝一證屬之陽維，似未擴充”，“陽維之脈，與手足三陽相維，而足太陽少陽則始終相聯附者。”所以邪在肌表營衞不和者宜桂枝法；邪在皮毛肺失宣肅者宜麻黃法；在半表半里者，宜小柴胡法；邪結陽明燥熱者宜白虎、承氣法；若邪陷入深，三陰受邪者，又宜區分寒熱虛實辨證論治。針對潔古“陰維為病苦心痛、治在三陰之交。太陰證則理中湯，少陰證則四逆湯，厥陰證則當歸四逆湯、吳茱萸湯主之”之説，李時珍又作了補充，指出:“潔古獨以三陰温裏之藥治之，則寒中三陰者宜矣，而三陰熱厥作痛，似未備矣”。認為“陰維之脈，雖交三陰而行，實與任脈同歸，故心痛多屬少陰、厥陰、任脈之氣上衝而然”，強調治陰維之虛寒腹痛證，應合三陰虛寒辨治。兼少陰及任脈者，投四逆湯；兼厥陰者，投當歸四逆湯；兼太陰者，投理中湯。若屬陰維實熱腹痛之證，宜合三陰熱實證辨治。如熱痛兼少陰及任脈者，取金鈴散、延胡索散；兼厥陰者。取失笑散；兼太陰者，取承氣湯。若在表營衞氣血虛弱，或在裏衝任氣血虧損，又宜舍標從本先固氣血，選用黃芪建中、四物、養營等方。

對於前人論述難於定論者，李氏往往採取客觀的態度。如有關陰蹺脈、陽蹺脈“陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目”之説，歷來眾説紛壇。《靈樞》載“寒則筋急目不合，熱則筋縱目不開”；王叔和強調“脾之候在瞼，瞼動則知脾能消化也。脾病則瞼澀嗜卧矣”；《諸病源候論》則謂“脾病睏倦而嗜卧，膽病多煩而不眠”；張子和卻認為:“思氣所至為不眠，為嗜卧”。李氏在認真研究後指出:“數説皆論目閉目不瞑，雖不言及二蹺，蓋亦不離乎陰陽營衞虛實之理。”故認為系後學“可互考者也”。

《奇經八脈考》，經脈專書，1卷，明·李時珍撰，刊於萬曆六年（1578年）。此書為研究奇經八脈之專論。李氏參考歷代有關文獻，對十二正經以外的陰維、陽維、陰蹺、陽蹺、任、督、帶、衝八脈循行路線和主治病證，進行了整理和説明，並提出個人見解。其對奇經理論之闡發，為臨牀從奇經論治提供了依據，尤以衝、任、督、帶等脈主證與婦科臨牀密切相關。奇經之學術經驗，對氣功之研究和臨牀有一定的指導作用。作者較全面地考述奇經八脈，是對經絡學説之一大發展。

《奇經八脈考》較全面地考述奇經八脈，是對經絡學説之一大發展。

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