埃立克體病

埃立克體病（Ehrlichiosis）是埃立克體感染引起的人畜共患的新發現傳染病，由蜱叮咬傳播,主要表現為發熱、血小板和白細胞減少。人埃立克體病（HE）分腺熱埃立克體病（Sennetsu 熱）、人單核細胞埃立克體病（human monocytic ehrlichiosis，HME）和人粒細胞埃立克體病（human granulocytic ehrlichiosis，HGE）3種。

埃立克體病是1986年在美國阿肯色州發現的一種新的立克次體病，1991年從患者血液中分離出病原體，命名為查菲埃立克體（Ehrlichia chaffeeusis）與犬埃立克體的生物學特性非常相似，血清學與犬埃立克體有很強的交叉反應，16sr RNA基因序列與犬埃立克體序列關係密切，同源性達98.2%。病原體主要侵犯人巨噬細胞和單核細胞。此病流行於美國中、西部。一次調查發現我國雲南軍犬及人羣中抗查菲埃立克體抗體陽性率可達5%～6%，提示我國可能也有埃立克體自然感染存在。本病臨牀表現類似於斑點熱組立克次體病，有發熱、頭痛、皮疹等。診斷需依靠血清學和分子生物學檢查。治療同其它立克次體病。預後良好。

埃立克體已發現10餘種。這種革蘭陰性多型微生物的發育過程經歷原體、初體和桑葚期。可以在原始單核細胞培養基或連續細胞層上培養，不能在雞胚或不含細胞的培養基內生長。

埃立克體經蜱叮咬進入人體，通過血循環和淋巴管擴散，侵入單核巨噬細胞系統和淋巴細胞，使腎、腦膜、脾等實質器官的血管周圍形成由漿細胞組成的血管套，從而引起全身器官病變。本病可能是一種免疫病理性疾病，犬的淋巴結受侵襲後，釋放一種細胞表面活性因子，可攻擊自身單核細胞；病犬血清可以在體外抑制血小板遊走，因此血小板減少也與單核細胞毒作用有關。

1．特異性檢查

(1)血清學檢查

①間接免疫熒光試驗；②ELISA；③補體結合試驗。

(2)白細胞塗片查找桑葚狀包涵體。

(3)分子生物學檢查：用PCR法檢測標本中的立克次體DNA，是最為快速、敏感及特異性高的實驗室檢查方法，適宜急性患者的早期診斷。

2．非特異性檢查

血、尿常規，肝腎功能，ESR檢查。

1．血清學檢查 間接免疫熒光法查到埃立克體抗體陽性可確診。

2．分子生物學檢查 PCR法查出埃立克體DNA，對確診意義極大。

3．非特異性檢查 白細胞減少，淋巴細胞絕對數降低，血小板減少，肝功能異常，在病程第1週末即可出現ALT及AST升至峯值，在淋巴細胞和單核細胞或中性粒細胞中可見桑葚狀包涵體。