埃及血吸蟲

蟲卵卵呈紡錘形,無卵蓋,一端具有棘樣小棘。從尿中排出的成熟卵,其內含有毛蚴。卵的大小變異很大,長80185um,大多數為100~153Hm;寬40-70μm,大多數為43-53μm。端刺長66-15um。在掃描電鏡下,卵殼表面具有棘狀的微棘,但不如曼氏血吸蟲卵尖鋭;在透射電鏡下,卵殼呈雙層結構,內外兩層相互緊貼。內層薄,電子密度高度緻密;外層厚,中等電子緻密。在外層的表面有規則地分佈着許多微棘,微棘平均大小為022m×0.05um。偶爾在卵殼上可見微孔結構。

成熟蟲卵隨宿主尿液或糞便排出體外,未排出的蟲卵在宿主體內2-3周內死亡。自溶產物可在數日或數月內清除出體外,但鈣化的卵殼可在宿主體內存在數月或數年。蟲卵入水後,可在低滲透壓、燈光和15-30℃温度條件下卿化出毛蚴。在>30℃燈光條件下,埃及血吸蟲卵可在純尿中孵化;將蟲卵置於添加抗生素(防止細菌攻擊)的普通鹽水中於黑暗冰上保存,可抑制蟲卵卿化一週以上。研究顯示,多種因素均可影響蟲卵孵化出毛蚴。 ^[2] 

在1970年初開始發現埃及血吸蟲;流行病學調查顯示,在30年期間,該流行區血吸蟲種羣已發生顯著變化,埃及血吸蟲通過漸滲雜交已完全取代了間插血吸蟲。實驗室研究證明,埃及血吸蟲與間插血吸蟲之間可進行雜交,其雜交代均能以福氏小泡螺和截形小泡螺為中間宿主。雜交結果顯示,雄性間插血吸蟲與雌性埃及血吸蟲的配對比率明顯高於雌性間插血吸蟲與雄性埃及血吸蟲的配對比率。葡萄糖-6-磷酸脱氫酶(G6PD)同工酶分析可鑑別出埃及血吸蟲、間插血吸蟲及它們的雜交代間的差異。英國自然歷史博物館Webster等採用G6PD等電點聚焦電泳對於喀麥隆西南部流行區血吸蟲種羣變化進行研究。

分別從Kumba(1990年)、Loum(1990年、1999年和2000年)、Barombi Mbo(1999年)地區患病兒童及Loum(1990年)和Barombi Kotto(1999年)地區感染螺採集8個血吸蟲自然感染株及1個實驗室傳代埃及血吸蟲純種株、1個實驗室傳代間插血吸蟲純種株及其兩者雜交一代和雜交二代蟲株。取各株成蟲進行G6PD等電點聚焦電泳,結果發現:埃及血吸蟲和間插血吸蟲及其雜交重組體間的電泳條帶各不相同,雜交株呈現特異性電泳條帶差異。結果提示在Kumba地區(1990年)血吸蟲雜交重組體佔100%;Loum地區1990年重組體佔30%,1999年重組體佔12.5%,2000年重組體佔10%,其餘為埃及血吸蟲。

埃及血吸蟲生活史包括2個階段,即在終宿主(人或其他哺乳動物)體內完成的有性生殖世代和在中間宿主螺體內完成的無性世代,經過成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴及童蟲6個階段。埃及血吸蟲生活史始於蟲卵從感染的人或其他哺乳動物體內排至淡水中,蟲卵孵化出毛蚴,毛蚴在水中自由遊動,遇到合適的中間宿主小泡螺時,即利用纖毛擺動、蟲體伸縮及頭腺分泌物和溶組織作用而鑽入螺體內。毛蚴侵入小泡螺後,體表纖毛脱落,胚細胞分裂形成充滿胚細胞的母胞蚴。母胞蚴體內的胚細胞經過分裂、增殖進而形成子胞蚴。子胞蚴具有運動性,發育成熟後自母胞蚴內逸出,並移行至螺體各組織,後繼續發育為尾蚴。尾蚴分批從小泡螺體內逸出。尾蚴自螺體內逸出後,常在水體表層自由遊動,當人或其他哺乳動物與含有尾蚴的水(疫水)接觸時,尾蚴利用其腹吸盤前後兩組穿刺腺的分泌物及尾部的擺動和體部的伸縮,迅速鑽入宿主皮膚並脱去尾部轉為童蟲。童蟲侵人小靜脈或淋巴管,隨血流或淋巴液到右心、肺血管,最後到達肝臟。在肝內門靜脈中發育成長,約經20d發育為性成熟成蟲。成蟲雌雄合抱逆血流移行至腸繫膜下靜脈、痔上靜脈,有時停留在直腸靜脈內,多數成蟲通過痔靜脈與會陰部靜脈至膀胱靜脈與盆腔靜脈叢產卵,少數也可在直腸與腸繫膜下靜脈內產卵。所產蟲卵主要沉積在膀胱壁、輸尿管、睾丸鞘膜、附睾、陰囊、精索等泌尿和生殖器官內,還有少量會沉積於肝臟及結腸等組織。蟲卵成熟後,膀胱黏膜內的蟲卵落入膀胱腔內隨宿主尿液排出體外,不能排出的蟲卵沉積在局部組織中逐漸死亡。 ^[2] 

埃及血吸蟲病是非洲地區的常見病。其蟲卵主要滯留於膀胱,常引起血尿(以排尿終期血尿為多)、膿尿、尿急、尿瀕、排尿困難、腹痛等症狀,易誤診為泌尿系感 染、尿路結石、血尿待查,急性闌尾炎、慢性闌尾炎、腸痙攣、胃腸功能紊亂等。 ^[3]  　埃及血吸蟲病臨牀症狀複雜，主要需與泌尿系統疾病，如腎結石、腎炎、腎結核、膀胱癌，膀胱炎等鑑別。與上述泌尿系統疾病作鑑別時，一方面可根據患者的發病史，如有無進入血吸蟲流行區等。另一方面通過臨牀表現也可與部分疾病區別，如埃及血吸蟲病與大多泌尿系統疾病都有血尿、尿頻、尿急、尿痛等症狀，但腎結石患者常可出現絞痛或鈍痛以及排尿時可有沙石排出。腎結核患者除了泌尿系統的症狀之外，還有結核病的發熱、食慾不振、乏力、盜汗等症狀。