-
地塞米松抑制試驗
鎖定
地塞米松試驗是通過地塞米松對垂體、下丘腦分泌的促腎上腺皮質激素和促腎上腺皮質激素釋放激素的抑制作用,及由此引起腎上腺皮質激素分泌減少的程度,來了解下丘腦-垂體-腎上腺軸功能是否高於正常,其可能的病變在哪個器官的試驗。
- 中文名
- 地塞米松抑制試驗
- 原 理
- 地塞米松
- 學 科
- 生物
地塞米松抑制試驗簡介
地塞米松抑制試驗臨牀意義
根據給與地塞米松的劑量和方法不同分為4種方式,臨牀意義也各有不同。
午夜一片法地塞米松試驗
方法是對照日晨8時抽血測定皮質醇,當晚24時口服地塞米松0.75毫克(肥胖者可增至1-1.5毫克),次日晨8時再採血測定皮質醇。結果分析:對照日皮質醇水平應在正常範圍(8點,184.9-593.4納摩爾/升)之內,服藥後應降至82.8納摩爾/升以下。
小劑量地塞米松抑制試驗
結果分析:服藥後尿遊離皮質醇應抑制到小於69納摩爾/24小時,血皮質醇應小於82.8納摩爾/升。
臨牀意義:如血皮質醇、尿遊離皮質醇不被抑制,提示存在皮質醇增多症。
試驗方法是口服地塞米松2毫克,1次/6小時,共2天。留尿、查血方法同小劑量地塞米松抑制試驗。
結果分析:服藥後,血、尿皮質醇值降至對照值的50%以下為有反應。
臨牀意義:用於鑑別柯興綜合徵的病因。在柯興綜合徵病人,因腎上腺皮質腫瘤引起的高皮質醇血癥已在很大程度上抑制了垂體促腎上腺皮質激素的分泌,再給予外源性糖皮質激素,也不會對促腎上腺皮質激素分泌有多大影響,血、尿皮質醇亦變化不大。而大劑量地塞米松對垂體病變引起的柯興病會有一定抑制作用,使垂體促腎上腺皮質激素分泌減少,皮質醇分泌也相應減少,抑制率多能達到大於50%。
方法是口服地塞米松0.75毫克,1次/6小時,共5天。分別於服藥前一天及服藥第三、五天留24小時尿查17-酮類固醇。
結果分析:服藥後尿17-酮類固醇與對照值比較,被抑制達50%以上為正常。
注: 正常值
小劑量分次服藥法:正常人分次連續服用地塞米松2日(0.5mg,每6h一次,共8次;或0.75mg,每8h一次,共6次),在服藥的第二日所測得的尿17-羥皮質類固醇較服藥前對照日的數值明顯降低,平均下降74.4%,介於39.8%~100%之間。約70%正常人抑制最低值在3mg/24h以下。
小劑量午夜一次服藥法(以尿17-羥為指標):正常人每夜12點口服地塞米松0.75mg。連續2天。第二次服且藥後收集的24h尿中的17-羥含量較服藥前的對照值減少50%以上。
小劑量午夜一次服藥法(以血皮質醇為指標):正常人於午間12時服地塞米松0.75或1mg後,次晨之血漿皮製裁醇下降到服藥前的對照值的50%以下。
大劑量抑制試驗:正常人連續口服大劑量地塞米松2天(2mg,每6小時一次,共8次)。服藥第2天(即已服完4次後)所測得的尿17-羥質質類固醇含量應為對照值的50%以下。