地中海熱

（一）傳染源:與人類有關的傳染源主要是羊、牛及豬，其次是犬。患者也可以從糞、尿、乳向外排菌，但人傳人的實例很少見到。

（二）傳播途徑:①經皮膚粘膜接觸傳染 ②經消化道傳染 ③經呼吸道傳染。

（三）易感人羣:人類普遍易感，病後可獲得一定免疫力，不同種布魯氏菌間有交叉免疫，再次感染髮者有2～7%，疫區居民可因隱性染病而獲免疫。

潛伏期為7～60天，平均兩週。少數患者可長達數月或1年以上。

急性期：80%起病緩慢，常出現前驅症狀，其表現頗似重感冒。全身不適，疲乏無力，食慾減少，頭痛肌痛、煩躁或抑鬱等。持續3～5天。10～27%患者急驟起病，以寒戰高熱，多汗，遊走性關節痛為主要表現。

慢性期：由急性期發展而來，也可缺乏急性病史由無症狀感染者或輕症者逐漸變為慢性。慢性期症狀多不明顯，也有典型，呈多樣表現。

1．血象：白細胞半數正常或輕度減少，淋巴細胞相對或絕對增多，分類可達60%以上。血沉在各期均增速。

2．細菌學檢查：患者血液、骨髓、乳汁、子宮分泌物均可做細菌培養。急性期陽性率高，慢性期低。骨髓標本較血液標本陽性率高。

3．免疫學檢查。

（1）血清凝集試驗。

（2）補體結合試驗。

（3）抗人球蛋白試驗。

（4）酶聯免疫吸附試驗。

一、基礎治療和對症治療①休息。急性期發熱患者應卧牀休息，除上廁所外，一般不宜下牀活動；間歇期可在室內活動，也不宜過多。②飲食。應增加營養，給高熱量、多維生素、易消化的食物，並給足夠水分及電解質。③出汗要及時擦乾，避免風吹。每日温水擦浴並更換衣褲一次。④高熱者可用物理方法降温，持續不退者也可用退熱劑；中毒症狀重、睾丸腫痛者可用皮質激素；關節痛嚴重者可用5～10%硫酸鎂濕敷；頭痛失眠者用阿斯匹林、苯巴比妥等。⑤醫護人員應安慰病人，做好患者思想工作，以樹立信心。

二、抗菌治療：急性期要以抗菌治療為主。常用抗生素有鏈黴素、四環素族藥物、磺胺類。通常採用：鏈黴素加四環素族藥物或氯黴素。

三、菌苗療法：適用於慢性期患者。