固林

國家醫保乙類

●亞葉酸鈣聯合化療顯著提高胃腸道腫瘤治療的總有效率；

●亞葉酸鈣聯合化療是結腸癌手術輔助治療的金標準；

●葉酸拮抗劑的高效解毒劑。

用於治療晚期結腸癌、直腸癌及巨幼紅細胞貧血；

用作葉酸拮抗劑的解毒劑。

3mg/支,25mg/支,100mg/支

本品主要成分是亞葉酸鈣

本品為類白色或黃色的疏鬆塊狀物或粉末。

1. 葉酸拮抗劑治療後亞葉酸鈣“解救”療法：

根據甲氨喋呤的血藥濃度決定亞葉酸鈣的劑量。一般靜脈注射甲氨喋呤24小時後，採用本品劑量按體表面積9-15mg/m2，每6-8小時一次，持續2日，直至血中甲喋呤濃度在5×10-8mol/L以下。作為乙胺嘧啶或甲氧苄啶等的解毒劑，每次肌注9-15mg，視中毒情況而定。

2.甲氨喋呤的過量補救：

當不慎超劑量使用甲氨喋呤時，應儘可能及時使用亞葉酸鈣進行急救；排泄延遲時，也應在甲氨喋呤使用24小時內應用亞葉酸鈣。一般每6小時肌注或靜脈注射亞葉酸鈣10mg，直到血中甲氨喋呤水平低於10-8Mol/L(0.01μmol)。出現消化系統反應（如噁心、嘔吐）時，亞葉酸鈣可胃腸外給藥，但不可鞘內注射。

治療前後每24小時監測血清肌酐和甲氨喋呤水平。用藥後24小時血肌酐超過治療前50%或甲氨喋呤量大於治療前5×10-6Mol/L.或用藥後48小時甲氨喋呤量大於治療前9×10-7Mol/L，亞葉酸鈣的用量增加到100mg/m2，每3小時一次靜注，直到甲氨喋呤水平低於10-8Mol/L。

3.葉酸缺乏引起的巨幻細胞性貧血：一般每天肌注1mg，尚無證據證明劑量增加療效會增加。

4.與氟尿嘧啶聯用，用於晚期結、直腸癌（推薦以下兩種聯合用藥方案）：

1) 緩慢靜脈注射200mg/m2本品（不少於3分鐘）後，接着用370mg/m25-氟尿嘧啶靜注。

2) 靜脈注射20mg/m2本品後，接着用425mg/m25-氟尿嘧啶靜注。

每日1次，連續5日為一療程，間隔4周，用2療程；根據毒性反應的恢復情況，每隔4-5周可重複一次，並根據患者的耐受性調整5-氟尿嘧啶的劑量，以延長存活期。

本品進入體內後，通過四氫葉酸還原酶轉變為四氫葉酸，可限制甲氨喋呤對正常細胞的損害程度，並能逆轉甲氨喋呤對骨髓和胃腸粘膜的反應，但對已出現的甲氨喋呤所致神經毒性則無明顯作用。

1.用作葉酸拮抗劑（如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒劑。

2.用於預防甲氨喋呤過量或大劑量治療所引起的嚴重毒性作用。

3.也可用於葉酸缺乏所引起的巨幼紅細胞性貧血的治療。

4.與5-氟尿嘧啶合用，用於治療晚期結腸、直腸癌。